髋关节置换常见的护理问题及措施.ppt

髋关节置换常见的护理问题及措施
北京中医药大学第三附属医院
脊柱关节科 郭盛君
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㈠.恐惧
相关因素：    。    、治疗，如牵引、石膏固定等。    ，如对陌生的病室、手术室感到害怕。    ，如可能致残。    ，担心发生交叉感染，如自身是择期手术病人，而临床病人有严重感染等。
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护理目标：
。    。    ，恐惧的行为表现和体征减少或消失。
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护理措施：
，理解、同情病人的感受，并共同分析恐惧产生的原因，尽可能消除其相关因素。    、消除引起恐惧的医源性因素：    ⑴耐心详细地介绍特殊检查、治疗（如牵引、石膏固定）、手术等环境、程序及配合要点。    ⑵对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治愈效果较满意的病人与其交流配合治疗的经验。    ⑶危重病人抢救时，护士以娴熟的抢救技术和恰当的心理支持（如在床旁拉住病人的手），给病人治疗信心与安全感。    ⑷同病室有危重病人抢救时，用屏风遮挡，或尽可能转移至单间，以避免刺激。    ⑸在病室进行严格的消毒隔离措施和及时的卫生常识宣教，以消除病人被交叉感染的疑虑。    ⑹向病人介绍有关的医护人员、卫生员及病友的情况。给小儿病人以慈爱、亲切的关怀与照顾，使其消除陌生感。    ，共同缓解病人的恐惧心理，如适当的陪伴与按摩，转移注意力的交谈。    ，鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动，如练习深呼吸、气功等。    ，如读书报、听音乐、看电视及下棋等。    。    ，从而使恐惧程度减轻，安全感增加。
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重点评价
。    ，恐惧心理是否减轻或消失。
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㈡躯体移动障碍
相关因素：
    。    ，如牵引、石膏固定等。    。
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护理目标
。    。    。    。
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护理措施
、进食、排泄及个人卫生活动等。    ，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。    ，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。    .    ，预防关节僵硬或强直：    ⑴制动的关节作"等长收缩"运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动），防止肌肉萎缩、软组织粘连。    ⑵未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动，以防僵硬。活动方式如下：①肩关节：前屈、后伸、内收、外展、外旋、内旋等。②肘关节：前屈、后伸。③尺桡关节：旋前（手掌向下）、旋后（手掌向上）。④腕关节：背屈、掌伸、桡屈、尺屈。⑤踝关节：背屈（足趾向上仰）、跖屈（足趾向下垂）。⑥脊柱：前屈、后伸、左右侧屈。    。
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㈢疼痛
原因：
    1. 麻醉作用消失后患者开始感觉切口及手术部位疼痛，一般手术后2～3天疼痛明显减轻。    2. 敷料包扎过紧可引起患肢肿胀和疼痛。    3. 老年人夜间睡眠不足还会导致痛阙降低，引起疼痛加剧。
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措施
1. 心理护理。给予同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快的谈话，转移病人的注意力。    2. 观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情况，加以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染，应引起重视。    3. 去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除压力，保持正确、舒适的体位。    4. 药物治疗：镇静止痛药物。
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