内科护理应急预案.doc

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内科护理应急预案
十、病人发生肝性脑病的应急预案
1、 加强巡视，及时发现病情变化，及时通知医生及家属，并做好抢救准备，备好抢救 药品及器械。
2、 密切观察病人意识障碍程度，如有性格行为异常，给予专人24小时陪护，采取必要 的保护措施，防止意外发生。
3、 躁动者给予床档保护，防止坠床和撞伤。必要时制动病人。并遵医嘱给予镇静药 物，观察用药后反应。
4、 遵医嘱给予低蛋白饮食或禁蛋白饮食，昏迷病人禁食水，注意补液及热量的供应。
5、 遵医嘱给予醋盐水灌肠，乳果糖保留灌肠，保持排便通畅。
6、 遵医嘱应用降血氨药物纠正肝性脑病。给予甘露醇减轻脑水肿。
7、 监测生命体征变化，加强巡视，做好交接班，做好记录。
8、 做好各项基础护理，预防并发症。
H^一、糖尿病酮症酸中毒病人的应急预案
1、 当病人发生酮症酸中毒时，病人表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期 血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合,争分夺秒抢救患者。
2、 通知医生的同时，迅速为病人建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要 时开通双通路。
3、 吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定 时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌 钳、抢救车等。
4、 有请妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次并做好记录。
5、 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记 录，及时报告医生。
6、 病人病情好转，逐渐稳定后，向病人及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定 有效的预防措施。
7、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h内，据实、准确地记录抢救过程。
十二、甲亢危象病人的应急预案
1、 住院病人因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后， 护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当病人体温升高至39C时，应立即通知医生 并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP—次， 病情稳定后可改为1-2h —次，必要时心电监护。
2、 其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧"密噪，复方碘溶液，呼吸急促 时给予氧气吸入。
3、 病人出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、 呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、请妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治 疗。
4、 病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给病人做好：
清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。
安慰病人和家属，给病人提供心理服务。
按〈〈医疗事故处理条例〉〉规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
5、 待病人病情安全平稳后，向病人详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能 地防止以后再发生类似的问题。
十三、脑出血病人的应急预案
1、 病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰 盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。
2、 病人入病房后，护理分两组：一组迅速安路病人，使其头部抬高15〜30° ,若昏 迷病人应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为病人脱去衣服，做监护。观察血压、