保和汤加味治疗顽固性失眠73例.pdf.pdf

748 现代医药卫生2003年第19卷第6期对照组给予控制血糖,丹参静点活血改善循环;治疗组在控制血糖的基础上,用金钠多静滴(德国威玛舒培博士药厂生产的金钠多针剂),20ml加入生理盐水250ml中静滴,每日1 次,21天为1疗程。治疗前后监测尿常规、血糖、血脂、出凝血时间、血小板计数、肾功能、双肾B超、24小时尿白蛋白及血液流变学测定。 2 疗效评定显效:白蛋白排泄率<20,ug/min,血液流变学4项1~2t-指标明显改善;有效:白蛋白排泄率下降30%以上,血液流变学3 项指标有改善;无效:白蛋白排泄率低于30%,血液流变学指标改善3项以下或无改变。 3 结果两组患者疗效比较见表1。表1 两组患者疗效比较(n,%) 治疗组病人用金钠多治疗后,24小时尿蛋白定量明显减少,血液流变学指标明显改善,P<,差异有显著性。治疗组出现轻微头痛和恶心各1例,于停药后症状全部消失。 4 讨论金钠多为银杏叶提取针剂, mg,。药理研究表明:具有清除体内有毒性氧自由基;抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应,保护细胞膜;通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成,而产生动脉舒张作用,保持动脉和静脉血管的张力,保护血管内皮细胞的损伤,使周围组织血流增加,防止动脉壁内粥样硬化。提高缺血组织对氧及葡萄糖的利用,刺激前列环素的生成,增强纤维蛋白的溶解,破坏血小板的粘附性和聚集性,降低血液粘调度,使血流通畅,组织的供氧能力增强,血管内以细胞修复,阻抗肾小球局部微血栓形成,改善肾脏微循环,延缓或阻止糖尿病微血管病变的发生及发展。提高红细胞的变形能力,改善红细胞的携氧能力,并使全血粘度,血球压积及纤维蛋白含量均有明显降低,有助于微循环的改善,有助于血液流变学指标水平的改善。在应用金钠多静滴的同时,不应忽视基础治疗,首先严格控制血糖,临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖是引起糖尿病微血管病变的主要原因,控制血糖在正常水平不仅可使增大的肾脏和增高的肾小球滤过率恢复正常,而且可使轻度增加的UAE逆转。高血压不仅能加速糖尿病肾病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病视网膜病变。为达到预防和延缓糖尿病肾病进展的目的,在临床实践中降压治疗的目标值是≤130/80 mrnHg。本组资料证明,对于早期糖尿病肾病的大多数患者,在有效控制血糖和血压的基础上,通过金钠多治疗后,24小时尿白蛋白排泄率明显下降,血液流变学指标明显改善,有效率达 92%明显优于对照组,说明用金钠多治疗安全、有效。收稿日期:2002—12—31 保和汤加昧治疗顽固性失眠 73例陈昆,马丽群(曲靖市中医院,云南曲靖655000) 文章编号:1009—5519(2003)06—0748—02 中图分类号:R25 文献标识码:B 我们自1998年以来,运用保和汤加味治疗顽固性失眠症 73例,收效颇佳,现小结如下: 1 临床资料本组73例均为门诊病例,其中男42例,女31例,年龄 24~55岁,平均年龄37岁,病程3~14年。 诊断标准:西医诊断参照戴自英主编的《实用内科学》。中医诊断及辨证参照王永炎主编的普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》。 病例纳入标准:凡有入寐困难或寐而易醒,醒后不寐, 重者彻夜难眠,经过长期中西药治疗效差或无效、病程在3年以上者。 病例