常见骨肿瘤病人的护理.ppt

第三十七章 常见骨肿瘤病人的护理
定义：发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，以及由其他脏器恶性肿瘤转移到骨骼的肿瘤统称为骨肿瘤。
可发生在骨组织（骨膜、骨和软骨）及骨附属组织（骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等）。
发病特点：男性稍高于女性，骨肉瘤多见于儿童和青少年，骨巨细胞瘤多见于成人，骨髓瘤多见于老年人。
发病率：占所有肿瘤的2-3%。
好发部位：长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。
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学习目标
、骨肉瘤和骨巨细胞瘤的护理措施。
、好发部位、症状、体征、辅助检查和治疗原则。
、病理。
，并能运用骨肿瘤的护理知识对骨肿瘤病人实施整体护理。
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【病理及分类】
骨肿瘤可分为原发性和继发性，来自于骨组织及其附属组织本身者称为原发性；来自于其他器官或组织的恶性肿瘤者，通过血液循环、淋巴转移或直接浸润到骨组织及其附属组织所发生的肿瘤称为继发性。
按骨肿瘤的细胞来源可有骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性、神经性等。
按肿瘤组织的形态、细胞的分化程度及细胞间质的类型，可分为良性、中间性和恶性三大类。恶性骨肿瘤以骨肉瘤占首位。
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【临床表现】
骨肿瘤主要有以下症状和体征：
：疼痛是恶性肿瘤的重要症状，开始时为轻度、间歇性，后来发展为持续性剧痛，夜间明显，并有局部压痛。良性肿瘤生长缓慢，多无疼痛或仅有轻度疼痛，少数良性肿瘤，如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。
：恶性肿瘤局部肿胀和肿块常发展迅速，表面可有皮温增高和浅静脉怒张。良性肿瘤生长缓慢，病程较长，通常被偶然发现。
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【临床表现】
：位于长骨干骺端的骨肿瘤多邻近关节，由于疼痛、肿胀和畸形，可使关节肿胀和活动受限。肿块巨大时，可压迫周围组织引起相应症状，如位于盆腔的肿瘤可引起机械性梗阻，表现为便秘和排尿困难；脊柱肿瘤可压迫脊髓，出现截瘫。
：肿瘤生长可破坏骨质，轻微外力引发病理性骨折常为某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移瘤的常见并发症。
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【临床表现】
：晚期恶性肿瘤可出现贫血、消瘦、食欲缺乏、体重下降、低热等全身症状。恶性肿瘤可经血流和淋巴向远处转移，如肺转移。
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护理评估
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【护理评估】

了解病人的年龄、性别、职业、工作环境，特别注意有无发生肿瘤的相关因素，如长期接触化学致癌物质、放射线等。
有无外伤和骨折史。
既往史：有无肿瘤病史或手术治疗史。
家族史：家族中有无肿瘤病人。
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【护理评估】

（1）骨软骨瘤：多见于10-20岁青少年，男性多于女性，是一种常见的软骨源性的良性肿瘤，早期无症状，多见于生长活跃的干骺端，如股骨下端、胫骨上端和肱骨上端，骨骺线闭合后，骨软骨瘤的生长也停止。骨性包块生长缓慢，当肿瘤生长到一定大时，可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等感到隐痛而影响功能。大多数病人是在无意中发现骨性肿块而就诊的。
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骨软骨瘤
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