供应室应急预案.doc

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护理应急预案与流程

供应室

目 录

一、无菌物品质量问题应急预案与流程

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二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程 三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程
四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程 五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程
六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程
七、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程 八、停汽应急预案与流程
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一、无菌物品质量问题应急预案与流程
1 、应急预案

（ 1）一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监测员、其他相关人员。
（ 2）立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。
（ 3）立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物品。
（ 4）及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。


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（ 5）及时进行灭菌设备的检修、监测，合格后恢复使用 （ 6）强化各级人员的岗位职责和操作流程，若是人为原因，追
究相关人员的责任，完善事件记录。

2 、应急流程图
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发现灭菌质量问题
二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程

1 、应急预案
立即停用并召回不合格物品
（1 ）发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人员其

查找原因
他相关人员。

（2）立即停止该灭菌器的使用及该灭菌器所有灭菌物品的发放。

灭菌设备及时检修

（ 3 ）尽快召回自上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，
全部重新处理
.监测合格恢复灭菌
（ 4）进行原因分析，质量改进，及时上报护理部、感染管理科。 （ 5 ）及时进行灭菌设备的检修、监测，生物监测连续三次合格以
后该灭菌器方可使用。
（ 6 ）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因，追究相

关人员的责任，完善事件记录。
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、应急流程图 生物监测不合格

立即通知护士长及相关人员

停止该灭菌器使用及该灭菌

器所有灭菌物品发放
召回尚未使用的灭菌物品，
重新处理

分析原因，及时上报



及时检修、生物监测连续三



三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程

1 、应急预案

（ 1）发现化学监测不合格，立即通知护士长、灭菌监测人员
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及其他相关人员。
（ 2）立即停用现场灭菌物品，并记录。及时配送相应替代物

品至涉及的使用部门。
（ 3）立即根据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品，未发放


的立即停止发放，已发放至临床的迅速追回，并记录。
（ 4）及时查找原因， 直至监测结果合格后该灭菌器方可使用；
（ 5）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因，


追究相关人员的责任，完善事件记录。
（ 6）及时上报。

2 、应急流程图
化学检测不合格
立即通知护士长 及相关人员
停用灭菌物品，配送相
应 替代物品
未发放物品停止发放，

已发放迅速追回，记录
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及时查找原因

及时上报



四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程

1 、应急预案

（ 1）物理监测及批量化学监测不合格时，灭菌员立即通知护士

长及发放人员，禁止发放该批次灭菌物品。
（ 2）重新处理后更换灭菌器进行灭菌。
（ 3）查找监测不合格的原因，并进行改进，直至监测结果符合要求后该灭菌器方可用。

2 、应急流程图

监测不合格

五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及