护理质量持续改进措施★★★.doc

城固县中医医院
护理质量管理及持续改进措施
为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：一、成立护理质量管理委员会
主 任：谢景群
副主任：文彩侠
成 员：各护理单元护士长
二、实施二级护理质量控制体系
护理质量管理委员会（护理部） →护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素
基础质量
环节质量
终末质量
↓
↓
↓
人员素质
辩证施护质量
统计指标对比
人才培养
护理文书书写质量
三基考核
三基知识
特一级护理质量
院内评价
规章制度
分级护理落实情况
上级评价
岗位职责
基础护理质量
社会评价
岗前、岗位培训
护理查房
综合技术
消毒管理
护理安全管理
差错事故登记、报告
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四、护理质量控制目标
1、 中、西医护理文书书写合格率≥ 90%
2、 特一级护理合格率≥ 90%
3、 基础护理合格率≥ 90%
4、 辨证施护合格率≥ 90%
5、 西医护理技术操作合格率≥ 95%
6、 中医护理技术操作合格率≥ 90%
7、 中医护理技术操作项目≥ 2 项
8、 消毒隔离合格率 100%
9、 急救物品完好率 100%
10 、 年压疮发生率≤ 1%
11 、 年严重护理差错、护理事故 0
12 、 住院病人健康教育覆盖率 100%
13 、 护士岗位职责考核合格率≥ 95%
14 、 病区管理合格率≥ 95%
15 、 住院病人对护理工作满意度≥ 95% （优护病区≥98% ）
五、护理质量持续改进措施
（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改善服务
态度。住院病人对护士工作满意度≥ 95% 。
1、加强护理人员的思想素质教育， 敬业爱岗， 热爱医院、 热爱护、
心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育
不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。
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2、护理人员要按护士行为规范严格要求自己，仪表规范，接待
病人热情，态度和蔼，入院介绍仔细全面。上班时坚持做到“四轻” “五
勤”。“四轻：”“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。“五勤：”“腿勤、手勤、嘴
勤、眼勤、脑勤”。
3、护士长每月召开一次病区工休座谈会， 征求病人的意见及建议，
对患者提出的意见及建议应及时改进。每月进行一次住院病人对护士
工作满意度的调查，了解病人对护理服务的满意度及存在的缺陷，发
现问题及时改进。
（二）加强护理人员的“三基”培训，不断提高护理技术水平。中医护
理技术操作合格率≥ 90% ，西医护理技术操作合格率 ≥95%
1、各护理单元根据专科护理特点和护理人员的具体情况制定“三
基”培训计划，每月中、西医业务学习不少于一次， 中西医护理技术操
作训练不少于一次，每月对护理人员进行中西医理论和操作考核不少
于一次。科室建立护士业务技术考核档案。总护理部每月组织全院护
士业务学习不少于一次，每季度对全院护士进行一次中西医理论及技
术操作考核，建立护士业务技术档案。
2、进一步加强护理人员的继续护理学教育，鼓励和支持护理人员
不断提高学历，参加高护和成人大专的学习。
3、积极组织护理人员外出学习，参加各种类型的业务培训及临床
护理进修，学习中西医护理新技术、新知识。
4、大力提倡自学，每月每个护士的业务学不少于 2 篇。
5、护士长要加强护理业务查房， 每月组织不少于一次的护理查房，
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有典型病例或危重病例时随时查房。有特殊、疑难、复杂护理病例时
总护理部组织护理业务查房，不断提高护理人员的专业技术水平。
6、在有危重病人时护士长应利用晨床头交接班时重点进行护理知
识的讲解，理论联系实际。
7、护理人员要不断总结护理经验、护理体会及专病护理探讨，撰
写护理论文，护师以上职称的护理人员每年论文不少于一篇。每年底
召开护理学术交流，评选优秀论文进行交流学习及奖励。