糖皮质激素的合理应用.ppt

糖皮质激素的合理应用
糖皮质激素临床合理应用

糖皮质激素的合理应用
肾上腺皮质
广泛的生理作用
一、 全身性糖皮质激素概况
可的松
（cortisone）
基因调控
糖皮质激素的合理应用
肾上腺皮质激素
（adrenocortical　hormones）
 糖皮质激素（glucocorticoids）
氢化可的松（hydrocortisone）
可的松（cortisone）

 盐皮质激素（mineralocorticoids）
醛固酮（aldosterone）
去氧皮质酮（desoxycortone，desoxycorticosterone）
 性激素（去氢异雄酮、雌二醇）
A
C
T
H
调
节
皮质醇（甾核）
肾上腺皮质激素类药物 Adrenocortical Hormone Agents
糖皮质激素的合理应用
GCs 的生理作用（1）
糖代谢：抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖异生 
血糖、糖耐量、肝糖原
蛋白质代谢：促进蛋白质分解代谢  血浆氨基酸浓度、尿氮 
负氮平衡
脂肪代谢：两面作用  脂肪分解和脂肪组织特殊分布
水和电介质代谢：弱的盐皮质激素作用，保钠排钾高血压、水肿
排钙增加、钙吸收减少骨质疏松
核酸代谢：诱导特殊mRNA合成（一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质）
抑制细胞对葡萄糖、氨基酸等物质的摄取
糖皮质激素的合理应用
血液、造血系统： 刺激骨髓造血机能  红细胞、血红蛋白、血小板、
中性粒细胞等增高 ；抑制淋巴细胞 DNA 合成  淋巴细胞
减少；促进淋巴细胞与嗜酸及
嗜碱白细胞破坏
循环系统：增加血管平滑肌对
儿茶酚胺的敏感性
各种刺激  ACTH 和 GC 
 各种生理效应
GCs 的生理作用（2）
糖皮质激素的合理应用
二、 GCs的药理作用

GCs 有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。抑制感染性和非感染性炎性反应，对抗物理、化学、生理、免疫所致炎性反应。
在炎症初期： GCs抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。
在炎症后期：抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。
糖皮质激素的合理应用
2. 免疫抑制作用
抑制吞噬细胞的吞噬活动，降低巨噬细胞对抗原或异物
的处理能力
抑制 T 淋巴细胞的激活、增殖、分化及其淋巴因子的释放
抑制各种介质，减轻免疫-变态反应所致的损伤
可抑制抗体的合成或促进抗体的溶解
可抑制补体生成，降低其粘附性，从而抑制抗体和补体介
导的免疫反应
糖皮质激素的合理应用
3. 抗毒素和抗休克作用
高浓度时有显著的抗毒素作用，可保护机体受细菌内毒
素的攻击，但它不能中和内毒素，对外毒素无保护作用
减少内源性致热原的释放，降低下丘脑体温调节中枢对
致热原的敏感性
扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩，使微循环血流动
力学恢复正常，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子
（MDF）的形成；
4. 对某些细胞的雕亡作用
糖皮质激素的合理应用

血液与造血系统：　皮质激素能刺激骨髓造血机能。
中枢神经系统：　能提高中枢神经系统的兴奋性。
呼吸系统： 提高 β2 受体功能、抑制 M 受体功能。
消化系统：　糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多， 提高食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。
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