纤维支气管镜检查操作规范.doc

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纤维支气管镜检查
【概述】
随着纤维光导学的开展，为硬质不可曲的内窥镜成为可曲性内窥镜提供了根底。由于纤维光学的透光系统具有许多特殊优点，可在弯曲的条件下导光，医学上利用这一特点将其制成软质的可弯曲内窥镜，进入硬质内窥镜所不能到达的地方或角度。１９６４年由池田〔Ikeda〕设计并由Ｏlympus工厂制造一种能进入肺叶各亚段的支气管内纤维窥镜。它具有镜体软，可视X围大，病人痛苦小，平安性大的优点。并能直接进入所要检查的部位，采取病理组织和细胞涂片检查。当时被正式命名为可曲式纤维支气管镜(Flexible bronchofibroscope)。后来又在纤支镜上安装带有摄像、录像和微电脑控制的电子装置，称之为电子纤维支气管镜，进一步完善纤支镜检查的各种功能。通过屏幕显示和对有意义的病变做摄影和录像为进一步研究与资料保存提供了条件。我国于７０年代初期开场引进纤支镜检查技术，现已普遍应用于临床。
【适应症】
60年代中期纤支镜问世以来由于其管径小〔6mm以下〕、可曲度大、清晰度高、操作方便，其适应症越来越广泛。主要有：〔1〕原因不明的咯血或咳痰带血，需要明确出血部位和咯血原因，在大咯血时一般不宜进展检查，痰中带血时易获最性结果；〔
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2〕任何肺部肿块阴影，因X线、胸片和肺CT影象技术难以对良、恶性病变作出鉴别，需要活检病理组织学检查时；〔3〕原因不明的持续刺激性咳嗽、局部喘鸣，疑心气管、支气管病变而需进一步明确病因者；〔4〕反复出现同一部位阻塞性肺炎或肺不X，抗生素治疗无效，临床疑心肺癌者；〔5〕痰中找到癌细胞而胸部X线、CT、及磁共振检查无异常发现，所谓的隐性肺癌，喉返神经麻痹、膈肌麻痹、上腔静脉综合征等原因待查者；〔6〕原因不明的胸腔积液或通过实验室检查对良、恶性胸水难以确定，疑心肺内肿瘤胸膜转移者；〔7〕肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。如通过气管吸引，保护性标本刷或支气管肺泡灌洗〔BAL〕获取标本进展培养，或用于肺化脓症病人、