甲状腺结节诊治指南.ppt

杭州艾迪康医学门诊部 明恒泰
甲状腺结节诊治指南解 读
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前 言
2011年4月，中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》
历时1年多，2012年8月8日发布
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前 言
四个学会共56位专家参加了编写和审阅工作
本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异”的原则，认真总结了我国甲状腺结节诊断治疗的实践经验
充分汲取国际多个指南和国内各个学科现有指南的精华
目前四个学科都能够接受和认可的《指南》
实用性、公认性、先进性、时效性
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前 言
内容包括：
甲状腺结节的良恶性鉴别
细针穿刺活检（FNAB）结果判定
甲状腺结节手术治疗的适应证

共16个问题、23条推荐建议
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指南编写依据
以2009年美国甲状腺学会（ATA）的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》为蓝本
参考2010年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）《甲状腺癌诊治和随访指南》
参考2010年美国临床内分泌医师协会（AACE）/意大利临床内分泌医师协会（AME）/欧洲甲状腺学会（ETA）《甲状腺结节诊治指南》等权威文献
能够反映本领域的最新进展和普遍共识
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推荐分级
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病因及分类
增生性结节性甲状腺肿
肿瘤性结节
良性肿瘤
恶性肿瘤
囊肿
炎症性结节
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问题1. 甲状腺结节的定义
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变
虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”，不能诊断为甲状腺结节
体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”
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问题2. 甲状腺结节的患病率
一般人群中甲状腺结节的患病率
触诊: 3%-7%
高分辨率B超: 20%-76%
尸检: 约50%
女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史者甲状腺结节的患病率更高
人一生中发生甲状腺结节的危险性为15%
绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5-15%
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问题3. 甲状腺结节的评估要点
良恶性甲状腺结节的临床处理不同
对患者生存质量（quality of life, QOL）的影响和涉及的医疗花费也有显著差异。
甲状腺结节评估的要点是良恶性鉴别。
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