截肢术后病人残端护理
广东省创伤骨科护理小组
张瑞英
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截肢定义
所谓截肢是指以手术方式切除部份或全部肢体而言。
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原因
意外伤害：如车祸、机器压碎伤等占最多。
血管障碍：如糖尿病、神经病变、血管阻塞等。
肿瘤及其他：如肢体恶性肿瘤。
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按截断水平不同分类
截趾(指)术
截掌(足)术
膝下截肢术
膝上截肢术
关节离断术(膝﹑髋﹑肩)
半骨盆离断术
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术前护理
疼痛控制护理
评估病人免疫状态:有无感染症状或菌血症
营养状况:白旦白,血红蛋白
心理状态
活动能力
成立多学科团队合作:外科医生﹑护士﹑心理医生﹑康复医生等
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术后护理
疼痛护理
伤口皮肤护理
残肢体位护理
残端包扎
早期功能锻炼
心理支持
义肢护理
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个案分享
董某某,14岁,因地震房屋倒踏重物压伤4小时左下肢被迫行左膝下截肢术后伤口感染于5月20日转入我科,伤口换药不见好转于6月4日行残端修整术.
相关检:Hb:92g/L,HCT:,ALB:
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疼痛护理(幻觉痛)
发生率60%-80%
The limb is gone but the pain is real!
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患者幻觉痛主要表现
神经过敏性疼痛
搏动样疼痛
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