老年人便秘的管理和中医药治疗.ppt

老年人便秘的管理 和中医药治疗
福建省级机关医院中医科
余晓琳 副主任医师
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概述
便秘是老年人常见问题之一，它是一种症状而非疾病的名称。
流行病学调查显示，随着年龄增长便秘患病率明显增高，老年人便秘患病率约为15-30%，长期卧床的老年患者患病率可高达80%，女性和男性患病比例4比1。
便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成为影响生活质量的重要疾病。
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何为便秘
便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次），粪便干硬和（或）排便困难。
排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便费时及需手法辅助排便。
新观点：判断是否便秘不能再单纯以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
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粪便的Bristol分型
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粪便的形成
食物消化吸收后的一些残渣，经过大肠的一系列的运动，吸收一定的水分和电解质等，最后浓缩形成粪便。
大肠每日吸收水分1500-2500ml。
，由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门。
粪便是人体对饮食进行消化吸收后的残渣和废物。
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排便的过程
排便是人体一种复杂生理活动和协调准确的生理反射机能。
大肠运动：粪便间歇性的在大肠推动下以1-2cm速度前移，并有集团运动（胃-结肠反射，十二指肠-结肠反射）
产生便意：直肠内粪便量达150-200ml引起便意。
排出粪便：降乙结肠、直肠的收缩，肛门括约肌舒张，腹肌膈肌收缩，增高腹压等。
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便秘的分类
原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。
继发性便秘：又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘，如肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠粘连，系统性疾病，神经性或精神性疾病等均可引起便秘。
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便秘的症状危害
一般症状
潜在并发症
腹胀或腹痛
消化不良
恶心或呕吐
食欲下降
头痛、头晕
疲劳
痔疮
粪便嵌塞
肠梗阻
肠穿孔
电解质紊乱
结肠癌
心脑血管意外
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危险因素

如钙剂、麻醉剂、利尿剂、所有补铁制剂等；长期使用缓泻剂可使肠道失去自行排便的功能，加重便秘。
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食物过于精细和摄入总量不足是老年便秘的常见危险因素之一，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
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