2017AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏.ppt

2017 年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南更新 成人基础生命支持和心肺复苏质量
2017 年 11 月更新
2017AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏
最近成功的心肺复苏
傅某某，女，80岁，糖尿病、肺部感染，、心率慢、循环衰竭
盛某某，男，84岁，血管性痴呆、高血压，、心率慢、循环衰竭
及时且规范的心肺复苏、高级气道建立、深静脉建立，团队配合，后续治疗本组医师随访
2017AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏
前言
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推荐强度与证据等级
2017AHA心肺复苏指南更新及高质量心肺复苏
非医护人员参与实施 CPR具体分类
未经训练的；
经过仅胸部按压的CPR训练；
经过胸外按压及通气（人工呼吸）的 CPR训练
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调度员指导实施 CPR
调度员指导未经培训的施救者进行仅胸外按压的 CPR 有助于增加心脏骤停患者后期除颤机会，保护患者心脑功能，提高生存率
①当需要调度员指导时，对于可疑OHCA 成人患者，建议调 度 员 应 对 求 救 者 提 供仅胸外按压的CPR 指导（Ⅰ级，证据水平 C-LD）；
② 继续强调呼救者的施救对提高心脏骤停患者的 CPR 成功率、心脑功能保护的重要作用。
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旁观者实施 CPR
无论是否有调度员指导，未经培训的旁观者都应对成人 OHCA患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据水平 C-LD）；
仅培训过胸外按压 CPR 的旁观者，推荐对成人 OHCA 患者实施仅胸外按压的 CPR（Ⅰ级，证据水平 C-LD）；
培训过胸外按压和人工呼吸的施救者应对成人 OHCA 患者在持续胸外按压基础上实施人工通气（Ⅱa 级，证据水平 C-LD）
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EMS 人员实施 CPR
在建立高级气道支持（声门上气道管理或气管插管）前，推荐 EMS 人员实施30∶2 的 CPR（Ⅱa 级；证据水平 B-R）；
或在实施 30∶2 的 CPR 循环时，可不中断胸外按压给予通气（Ⅱa 级，证据水平 B-R）；
在建立高级气道支持前，EMS 人员也可在持续胸外按压过程中每分钟以 10 次/min（每 6 秒 1 次）人工呼吸（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）；
这些更新的建议并不排除 2015 年的建议，即针对有目击的可除颤 OHCA 患者，采用综合救治干预措施最大限度避免中断胸外按压（如延迟通气等）（Ⅱb 级，证据水平 C-LD）
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心脏骤停后 CPR
无论何时建立高级气道支持，救护人员应在实施持续不间断胸外按压的情况下，给予每 6 秒1 次的正压通气（10 次/min）（Ⅱb ，C-LD）
在实施持续胸外按压时，可给予 10 次/min（每 6 秒 1 次）的人工呼吸（Ⅱb ，C-LD ）
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