血液透析中低血压的处理
内三科 钱莹
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内容
概念
分类
易发人群
临床症状
发生原因
紧急处理措施
预防
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透析低血压的概念
透析低血压（IDH）是指平均动脉压比透析前下降>30mmHg（以上）或收缩压降至90mmHg以下。
是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为20%～40%。
平均动脉压=舒张压+1/3脉压差
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IDH分类
HD低血压
发作性低血压
慢性持续性低血压
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IDH分类
患者基础血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30mmHg或平均动脉压＜100mmHg，发生率为30%～40%。
发作性低血压：
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IDH分类
常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100mmHg，发生率为5%～10%。
慢性持续性低血压：
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老年
心包疾病
心律失常
心功能不全
透析间期体重
增加过多
自主神经病变
糖尿病
易发生IDH的
危险人群
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IDH临床症状
早期症状
打哈欠、乏力、
恶心、呕吐、
腹痛、便意感、
血压正常或稍有下降、
脉搏加快、头昏眼花、
出冷汗、后背发酸
严重表现
呼吸困难、黑朦、
胸痛、腹痛、
四肢某部或多部肌肉抽筋
心绞痛发作、
一过性意识丧失、
心律失常、死亡
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