子宫肌瘤课件 (2).ppt

子宫肌瘤课件 (2)
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概述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成
子宫肌瘤常见于30-50岁的妇女，20岁以下少见。20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报告发病率远低于肌瘤真实发病率。
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病因
确切病因尚不明了，根据好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性性激素相关。
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发病相关研究
生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织，肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。
此外，研究证实孕激素有促进肌瘤有丝分裂活动，刺激肌瘤生长的作用。
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发病相关研究
细胞遗传学研究显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的一场，包括12号和17号染色体长臂片段相互换位、12号染色体长臂重排、7号染色体长臂部分缺失等。
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发病相关研究
分子生物学研究结果提示子宫肌瘤由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤是有不同克隆细胞形成。
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分类
按肌瘤生长部位
分为：
宫体肌瘤（90%）
宫颈肌瘤（10%）
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分类
肌壁间肌瘤(60%--70%)
浆膜下肌瘤(20%)
粘膜下肌瘤(10%-15%)
根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类：
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（１）肌壁间肌瘤：位于子宫肌壁间，周围被肌层包围的肌瘤，占总数的６０％－７０％。（２）浆膜下肌瘤：约占20%，肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。
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若瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫相连，称为带蒂浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。若血供不足肌瘤可变性坏死。若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤
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