导尿管相关尿路感染.ppt

导尿管相关尿路感染( CAUTI ) 的预防 icu 王世元卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行) 》等三个技术文件的通知导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。泌尿道感染占医院感染总数的 40% 以上,每年约有 60 万例据全国医院感染监控系统 2000 年资料显示:我国泌尿道感染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,约 % 其中 66% — 86% 发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染( CA-UTI )主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管 48 小时内发生的泌尿系统感染。导尿管相关尿路感染的危险因素?患者方面:患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况?导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等感染途径诊断标准临床诊断: 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热,并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥ 10 个/:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一: ?(一)清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌落数≥ 10 4 cfu/ml ,革兰阴性杆菌菌落数≥ 10 5 cfu/ml 。?(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥ 10 3 cfu/ml 。?(三)新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每 30 个视野中有半数视野见到细菌。?(四)经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的。诊断标准无症状性菌尿症(CA-ASB) 患者虽然没有症状,但在 1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥ 10 4 cfu/ml ,革兰阴性杆菌菌落数≥ 10 5 cfu/ml CAUTI 预后大部分 CAUTI 病例临床上呈良性经过。通常患者无明显临床症状,在导尿管拔除后即可自然痊愈。在高危病人中持续的感染可导致前列腺炎、附睾炎、膀胱炎、肾盂肾炎和革兰阴性菌血症。