心肌梗塞护理查房.ppt

心肌梗死患者护理查房六病区:陈小雁回顾心肌梗死相关知识心肌梗塞定义心肌梗塞定义?心肌梗塞又称心肌梗死,是指心肌的缺血性坏死, 为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属急性冠脉综合征的严重类型。临床表现先兆: 约半数以上病人发病数日或数周前有胸闷,心悸,乏力,恶心,大汗,烦躁,血压波动,心律失常,心绞痛等前驱症状。以新发生的心绞痛,或原有心绞痛发作频繁且程度加重,持续时间长,硝酸甘油效果不好为常见。主要症状: (1)疼痛:最早,最突出的症状,其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,伴有烦躁,大汗,濒死感(2)全身症状:一般在发生疼痛 24 — 48 小时后,出现发热。心动过速,白细胞计数增高,红细胞沉降率增快。一般发热体温在 38 摄氏度左右,多在一周内恢复正常。可有胃肠道症状如恶心,呕吐,上腹胀痛,重者可有呃逆。病例汇报患者一般情况: 姓名:李凤珩性别:男年龄: 84 岁职业:退休民族:汉族婚姻:已婚籍贯:河北地址:石油新村 37 * 406 入院时间: 2013 年 10 月 19 日 19 时 25 分主诉: 突发胸痛 3小时现病史:患者于入院前 3小时饮酒后突发胸痛,为胸骨后及左胸部及剑突下疼痛,为烧灼样疼痛,疼痛较剧烈,恶心,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,病程中突发晕厥 1次,持续约 2分钟后神志恢复,神志恢复后伴大汗,仍有胸痛,为持续性,与体位变动无明显相关性。含服速效救心丸后症状无明显改善, 为进一步诊治收入我院门诊予硝酸甘油,吗啡,利多卡因,安定对症处理后收入我科。患者发病以来, 无发热,咳嗽,咳痰,无咯血,无呼吸困难,无头痛,无抽搐,无呕血,黑便,无肢体活动不利,精神差,未排便。既往史: 1年前行胆囊切除术。否认高血压,冠心病,糖尿病病史,否认肝炎,结核等传染病病史,否认食物及药物过敏史。个人史: 生于原籍,来津多年,久居本地,否认烟酒嗜好, 否认疫区居住史和疫水接触史婚育史: 已婚多年,育 3女1子,爱人已故,孩子体健,家庭生活和睦。家族史: 父母已故,死因不详,家族中无遗传病史。入院诊断: 1 . 冠心病急性下壁、正后壁心肌梗死心功能Ⅰ级( Killip 分级) 2 . 胆囊切除术后阳性体征: 心电图:窦性心律, HR : 60 次/分, Ⅱ、Ⅲ、 AVF 导联 ST 段抬高约 ,急性下壁心肌梗死, V7-9 导联 ST 段抬高 - 。(心肌梗死定位)心脏 B超:左室下壁、前间隔运动幅度减低, 左室整体功能减低,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣轻度返流。腹部 B超:胆囊切除术后,胃肠胀气明显。