内镜止血方法的特点及治疗效果.pptx

内镜止血方法特点及治疗效果
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消化道出血患者的初期治疗
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生命指证的确认
以呕血、便血为主诉的情况下，要掌握意识状态、呼吸状态，确认有无休克。
对休克状态的患者优先治疗，确保静脉通路，进行输液、输血等处置，努力改善循环动态。
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循环动态的处理
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消化道出血患者的初期治疗
急诊内镜检查在脱离休克状态，使全身状态安定后再进行，原则是提高内镜检查自身的安全性。
但是，动脉性出血等只要不止血就不能脱离休克状态时，在快速输血、监护等全身管理严密实施的条件下，认为应该进行急诊内镜检查的观点也逐渐加强。
如果全身状态安定，要详细听取病例，预测出血源。(即参考呕血、便血的色调、出血量、有无意识消失、既往有无消化性溃疡、有无肝脏疾病等)
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与生命指证的检查同时进行，确认查体所见。
一边注意喷血、脱水的程度，有无腹部肿物，浅表淋巴结的肿大，有无肝硬化所伴有黄疸、腹水、手掌红斑、蛛状血管瘤等，一边进行诊察。
出血为上消化道还是下消化道判断不清时，进行直肠肛诊，观察便的性状。
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血液生化学检查
为了了解出血的程度，测定红细胞数、红细胞压积、血红蛋白量。
在输血的可能性较大时要同时检查血型输血前检查或交叉配血等，
还要通过血液生化检查进一步评价肝功能、肾功能、电解质平衡等。
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急诊内镜检查的知情同意
在口头充分说明的同时，取得有医院方与患者方共同署名的同意书。
要点是使用患者或家属易懂的话进行交谈（患者及家属多会发生犹豫）
因为有很多不确定因素（有无活动性出血、静脉瘤性、非静脉瘤性等），要对必要事项进行简洁的说明。
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