血气分析指标及临床意义.ppt

血气分析的常用指标及其意义血气分析血气分析的常用指标及其意义的常用指标及其意义 2017-2-27 2反映机体酸碱状态的主要指标?1、酸碱度( pH ) ?2、 PaCO 2?3、碳酸氢根( HCO 3 -) ?4、剩余碱( BE ) ?5、缓冲碱( BB ) ?6、 CO 2结合力( CO 2 -CP ) 2017-2-27 3酸碱度( pH ) 反映 H + 浓度的指标,以 H + 浓度的负对数表示。正常值: ~ 。 pH< 酸中毒(失代偿); pH> 碱中毒(失代偿) 2017-2-27 4 PaCO 2 PaCO 2 是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标,代表溶解于血浆中的 CO 2 量,反映肺泡通气效果。正常值: 35 ~ 45mmHg 。 PaCO 2 <35mmHg , 原发性呼碱或继发性代偿性代酸; PaCO 2 >45mmhg ,原发性呼酸或继发性代偿性代碱。 2017-2-27 5碳酸氢根( HCO 3 -) HCO 3 -是反映代谢方面情况的指标。实际碳酸氢根( AB ):直接从血浆测得数据,受代谢和呼吸双重影响(当 PaCO 2升高时, HCO 3 -升高)。正常值: 21 ~ 27mmol/L 。标准碳酸氢根( SB ):在隔绝空气、 38 度、 PaCO 2为 40mmHg 、 SaO 2为 100% 时测得的 HCO 3 -含量。不受呼吸因素的影响, 基本反映体内 HCO 3 -储量的多少,比 AB 更为准确,但不能测出红细胞内缓冲作用,也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值: 22 ~ 27mmol/L 。 2017-2-27 6碳酸氢根( HCO 3 -) 健康人 AB = SB ,撒播碱失衡时两值不一致: AB > SB :存在呼酸 AB < SB :存在呼碱 2017-2-27 7剩余碱( BE ) 在标准条件下, Hb 充分氧合、 38 度、 PaCO 2 40mmHg 时将 1L全血用酸或碱滴定至 pH= 时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化,较 SB 更全面,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响。正常值: -3 ~ +3mmol/L (全血)。 BE < - 3mmol/L :代酸 BE > +3mmol/L :代碱 2017-2-27 8缓冲碱( BB ) ?是1升全血( BBb )或 1升血浆( BBp )中所具有缓冲作用的阴离子总和,主要是和血浆蛋白,反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围: 45 ~ 55mmol/L ,与[HCO 3 -]有所不同,由于其受 Hb 、血浆蛋白的影响,当出现 BB 降低,而 HCO 3 -正常时,说明存在 HCO 3 - 以外碱储备不足,如低蛋白血症、贫血等,纠正这种碱储不足,补充 HCO 3 -是不适宜的。 2017-2-27 9 CO 2结合力( CO 2 -CP ) 将静脉血在室温下与含 % CO 2的空气平衡,然后测定血浆之 CO 2含量, 减去物理溶解的 CO 2,即得出 CO 2结合力。受呼吸和代谢因素的影响,目前已不受重视。 CO 2 -CP ↑:呼酸或代碱 CO 2 -CP ↓:呼碱或代酸 2017-2-27 10反映血氧合状态的指标?1、 PaO 2?2、 SaO 2?3、 CaO 2?4、氧解离曲线和 P 50 ?5、肺泡-动脉血氧分压差(P (A-a) O 2)