新生儿黄疸护理.ppt

新生儿黄疸(neonatal jaundice )
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血循环中衰老的红细胞
单核巨噬细胞系统的分解破坏
胆红素 80-85%
骨髓和肝组织
胆红素15-20%
未结合胆红素
＋
相应比例血清蛋白结合
肝脏
与Y Z载体蛋白结合
线粒体内经酶反应与葡萄糖醛酸结合
结合胆红素
胆汁
大部分经肠道排出
小部分10-20%在肠道吸收
门静脉
肝脏
结合胆红素
胆汁
肠道
胆红素的肠肝循环
胆红素代谢
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新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
定义
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新生儿胆红素代谢特点
(胎儿红细胞多、寿命短)
　
　（Y、Z蛋白少、酶少、排出少）
(enterohepatic circulation)特点
新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低（为成人的1%—2%），所以极易出现黄疸。
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生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
分类
主要介绍病理性黄疸
新生儿黄疸
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分类 生理性黄疸 病理性黄疸
出现时间 生后2-3d 生后＜1d 早
消退时间 生后＜ 2-4w 生后＞2-4w长
退而复现 无 有
血清胆红素 重
（μmol/L） ＜171 ＞205
（mg/dl） ＜10 ＞12
（上升/天） — ＞85（5）
一般状态 良好 差
新生儿黄疸的分类
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原
因
感染因素
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
新生儿尿路感染新生儿败血症
细菌
破坏红细胞
损坏肝细胞
非感染因素
新生儿溶血
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
胎粪延迟排出
遗传性疾病（vit k3、樟脑丸 ）
低血糖
缺氧
酸中毒
病因
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【护理评估】
评估患儿母亲的健康情况，是否有肝炎病史；询问患儿是否有引起黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿败血症、先天性胆管阻塞、缺氧、酸中毒及低血糖等；了解黄疸出现时间、大便颜色、病情进展情况等。
(一)健康史
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【护理评估】

①黄疸出现早
②黄疸程度重
③黄疸进展快
④不退或退而复现
⑤血清胆红素过高
(二)身体状况
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胆红素脑病
(二)身体状况
【护理评估】

当患儿血清胆红素＞342µmol/L时，游离的间接胆红素可透过血脑屏障，造成基底核等处的神经细胞损害，出现中枢神经系统症状，引起胆红素脑病（核黄疸）。严重者病死率高，存活者多留有神经系统后遗症。
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