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小儿呕吐的治疗方法（专业文档）
一、治疗
1、病因治疗
积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应
控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的
药物，纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。
2、一般治疗
严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右
侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑
为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用 1%碳酸氢钠或清水洗
胃 1次。
3、对症治疗
溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人
肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。
可根据情况使用解痉剂（如阿托品、颠茄合剂） 、镇静剂（如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴
比妥）。甲氧氯普胺（灭吐灵 2。5～5mg/次）有中枢镇吐作用。须注意婴儿由于血脑
屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等
致的呕吐，上述药物应慎用。有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正。明
显腹胀者应胃肠减压。
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4、药物治疗
既往所用甲氧氯普胺因为容易引起锥体外系副作用，诱发扭转性痉挛，现已不用。
近年来发现西沙必利（普瑞博思）可引起腹痛、腹泻及严重心律失常等不良反应，
应用时也要十分谨慎。目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮（吗丁啉） ，是具有抗
多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮（吗丁啉）能增加下段食管括约肌的张力，
改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用。 剂量：每次 ，
3 次/d ，餐前 15～30min 口服。多潘立酮（吗丁啉）单纯作用于胃，不作用于肠，因
而无腹痛腹泻等副作用，多潘立酮（吗丁啉）只具外周作用不易渗入脑，因而罕有
锥体外系副作用，但对 3 个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其
他尚有氯丙嗪，有镇静与止吐作用，剂量：每次 1mg/kg，口服或肌注。
5、液体疗法
较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正。此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮
尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液。纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输
液每次 30～50ml/kg ，可采用 4∶3∶2溶液或 1∶1加碱液（即 10%葡萄糖 100∶%
氯化钠 l00ml ，5%碳酸氢钠 l0ml ）。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则
参照血生化检查结果予以纠正。
6、饮食
轻症病例仍然可以进食，但要注意补充液量防止脱水，可照常喂母乳，或给半流饮
食，加服米汤加盐溶液或 ORS溶液。对于严重频繁呕吐则应短期禁食（ 4～8h