肾内科急会诊指征及急诊透析指征.doc

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肾内科急会诊指征
一般有以下指征就应及时请急会诊：
〔1〕少尿，无尿超过24~48小时。
〔2〕血尿素氮>>9mmol/L，也就是提示机体处于高分解代谢状态；
〔3〕血肌酐>；
〔4〕肾功能急速进行性减退:在24-72小时内血肌酐值相对增加25%-100%
〔5〕药物不能控制的高钾血症且血钾>；
〔6〕药物不能控制的酸中毒PH<，HCO3— ≤10mmol/L；
〔7〕肾功能不全并有尿毒症病症〔如恶心、呕吐、意识障碍等〕；
〔8〕肾功能不全并有液体潴留或充血性心衰、和脑水肿表现。
〔9〕严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效,患者家属同意行血透治疗的。
对于以下情况建议不要急会诊：
肾病综合征
尿路感染
肾结石或肾囊肿建议请泌尿外科会诊
轻度肾功能异常，患者无尿毒症、心衰病症
急诊血液透析禁忌症：
颅脑出血和颅压很高
严重休克、低血压和严重心律失常
由心肌病变导致的难治性心衰
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急诊血液透析指征：
急性肾功能衰竭：
血K
CO2CP<13 mmoL/L
PH<
BUN>54mmoL/L
Scr>884umol/L
急性肺水肿
慢性肾功能衰竭：
药物不能控制的高血K
药物不能控制的水储留伴心衰、肺水肿和脑水肿
药物不能控制的酸中毒
并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统病症
药物中毒
血药浓度已达或超过致死剂量
严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、神志障碍，经积极抢救病情仍继续恶化或内科治疗无效者。
急诊血液透析禁忌症：
颅脑出血和颅压很高
严重休克、低血压和严重心律失常
由心肌病变导致的难治性心衰
以上供各值班医师参考，如需急诊血液透析，血透费用联同导管约1300元，灌流约3000元，家属同意可直接联系〔院内通讯录〕血透值班医师，排班详见排班本。