工伤赔偿协议书样本.doc

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工伤一次性赔偿协议书样本
核心内容 ：本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议 , 双方当事人应以此为断 , 全面切
实履行合同 , 不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：
性别： 出生年月： 年 月 日 身份证码：
家庭住址： 电话：
乙方： 公司住所地：
法人代表：
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有
关法律及石家庄地方法规等有关规定， 双方对相关的法律法规、 是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅
互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：
一、赔偿金额：
1、甲、乙双方一致确认， 乙方于 2008 年 6 月 1 日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥ 元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项
赔偿金 ( 包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、 工伤医疗 补助金、
一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤
复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用 ) 共计人民币 元整。 甲方自愿放弃其他
请求，双方从此无涉。
二、付款期限：
本协议第一条第 2 项确认的款项， 在本协议签定之日即付人民币 ;2008 年 8 月 31 日前付人民币 ; 余款人民币 于 2008 年 12 月 31 日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： . 三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利 ;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利 ;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛， 甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。 甲方
自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请 强制执行 的，应当向对方支付实现 债权的
费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费 ( 每天 50 元) 、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。
甲方 ( 负责人 ) 签字： 乙方签字：
日期： 日期：
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一次性工伤赔偿协议书
核心内容 ：职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系， 由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 ; 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付