内酰胺类皮试 ppt课件.ppt

β-内酰胺类皮试方法的探讨
黄琳琅
2021-11-27
1
β-内酰胺类过敏原
2
3
头孢菌素类皮试
4
目
录
Contents
青霉素皮试
β-内酰胺类交叉过敏
01
Part
β-内酰胺类的过敏原
*
β-内酰胺类的过敏原
外源性过敏原:主要来自β-内酰胺类抗生素在生物合成时带入的残留量的蛋白、多肽、多糖类杂质〔分子量一般在1000-5000道尔顿〕，一般来源于发酵工艺。如：青霉素中的青霉噻唑蛋白，青霉噻唑多肽。
内源性过敏原:可能来自生产、贮存和使用过程中β-内酰胺环开环自身聚合生成的高分子聚合物。如阿莫西林颗粒。
1、青霉素产品中的聚合性杂质具有发生抗原与抗体多价结合的条件。
2、我均在时，过敏反响发生率为％；杂质平均在时，过敏反响发生率为％；杂质平均为时，过敏率为％。而当产品中聚合物杂质＜％时，阿莫西林也可以免除皮试使用。
3、头孢类药物不容易形成发生抗原与抗体多价结合的聚合性杂质。但聚合性杂质也与头孢类的过敏反响有关。
β-内酰胺类的过敏原
02
Part
青霉素皮试
青霉素类的结构与过敏机制
青霉素的根本结构均含有母核-6-氨基青霉烷酸和侧链〔CO-R)
母核由噻唑环〔A〕和β-内酰胺环〔B)组成，为抗菌活性重要局部， β-内酰胺环破坏后抗菌活性消失。
侧链主要与抗菌谱、耐酸、耐酶等药理特性有关。
A
B
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患者血清特异性抗体识别母核结构降解物〔青霉噻唑、青霉烯酸〕时，就意味着患者对所有青霉素类抗生素发生过敏反响，表现为青霉素类完全交叉过敏反响〔青霉素皮试阳性预测率70%〕
当侧链成为抗原决定簇时，即过敏患者血清特异性抗体仅识别侧链结构发生过敏反响，而耐受其他的青霉素类抗生素，此时就表现为青霉素类局部交叉或无交叉过敏反响〔青霉素皮试无法预测〕
青霉素类的结构与过敏机制
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青霉素皮试方法
1、青霉素皮肤试验溶液的配制方法：
第一步：青霉素钾盐或钠盐以生理盐水配制成为20万U/ml〔80万U/瓶，注 入4 ml生理盐水〕
第二步：取20万U/ml溶液，加生理盐水至1 ml，成为2万U/ml溶液
第三步：取2万U/ml溶液，加生理盐水至1 ml，成为2000U/ml溶液
第四步：取2000U/ ml，加生理盐水至1 ml，即成含500 U/ml的青霉素皮试液。
— 2021年版??