第一医院病案管理制度.docx

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第一医院病案管理制度
病案管理、借阅、丢失处理制度
　　1．病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。
　　2．医院要维护病历信息的安全，住院病案由病案室集中长期保存，防止病历丢失、被涂改、被篡改或被未经许可的人使用。
　　3．经常清查借阅病案，及时催还。病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏挡、破损的病案。
　　4．临床医师借阅再入院患者的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、轮转医师、进修实习护士、轮转护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的借条。
　　5．只有国家法律法规允许的机构或部门如法院等执法机构或劳动保障部门因工作需要时，才能将病历拿离医院，但必须经医务科同意，并在病案室办理相关手续。
　　6．因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。如需大批量（不能超过30本）的病案，应预先联系约定提借。
　　7．病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得借阅其他病案。
　　8．借阅病案丢失要及时上报病案室，写出检查。
　　9．医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，由病案室负责人签字。
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　　病案回收制度
　　（死亡病历一周内）回收至病案室
　　，临床科室与病案室人员交接查收后，在“病历交接登记本”上签名。病案室应及时向临床科室查询未归档病历下落。
　　，及时向有关科室反馈。
　　
　　病历复印制度
　　（一）患者在本院住院期间，需复印住院病历的，先填写病历复印申请书，病区诊疗组长或主任同意签字，由病区工作人员复印，加盖病区印章。
　　（二）患者需复印出院