前列腺增生腔内治疗进展.ppt

前列腺增生腔内治疗进展
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腔内泌尿学进展
纤维光镜改进，器械微型化，替代传统开放手术
钬激光和软性窥镜能处理几乎所有结石
手助腹腔镜用于泌尿系良、恶性肿瘤
腹腔镜用于再造手术 隐睾的诊断处理
腔内肿瘤学(endo-oncology)的兴起
多学科合作和培训
BPH腔内治疗也有一定进展
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绝对手术指征
尿潴留(拔尿管后至少一次不能排尿)
反复肉眼血尿由BPE or BPH所致，药物治疗无效
伴肾功能不全
伴膀胱结石
反复尿路感染
大的膀胱憩室
ICBPH
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ICBPH对外科治疗的意见
Acceptable
TURP OS TUNA TUMT
TUVP VLAP (Laser vaporization)
ILC (interstitial laser coagulation)
Acceptable with restriction
Stent
Investigation
WIT( water induced thermotherapy)
Intra-prostatic Alcohol injection
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MIST
HoLEP Bipolar “saline”TUEVP
HIFU
TUMT(包括新设备和导管) TUNA
光选择性KTP激光汽化
激光消融
TEAP
FLASH(fast liquid ablation)
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金标准TURP受到挑战
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TURP
30%不满意
尿失禁、逆行射精、ED 并不少见
13%需再置导尿管
高危病人不宜
与施术者十分相关
金标准地位受到挑战
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600例HoLEP
连续病例 围手期效果(术后一月)
前列腺破碎方法：1)软组织粉碎器 2)高频电切环

术前PV 59g(10-260g) 切除重量 (3-200g)
手术时间 (10-240min.) Hgb损失 (0-)
置管时间 (中位数24h) 住院时间 (中位数48h)
Pca 28例(%)
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600例HoLEP
AUAss vs (p<)
Qmax vs (p<)
PVRU 224 vs (p<)
术后激光止血 13/600 (%)
继发性尖部切除 16/600 (%)
尿道狭窄 1/600 (%)
无输血和死亡
快速解除梗阻 围手术期并发症少
失血少 置管住院时间短
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