（推荐）药物引起的过敏性休克应急预案.doc

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药物引起的过敏性休克应急预案
一、过敏反应预防措施
1．护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2．正确实施药物过敏试验，过敏试验药液现配现用。
3．皮试观察期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反映，正确判断皮试结果，该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、过敏史单、执行单上注明过敏药物名称，并告知患者及其家属。
4．经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5．抗生素类药物应配制后第一时间内使用。
6．凡第一次使用会引起过敏的药物时治疗盘内备肾上腺素1支、尼可刹米、洛贝林等药液。
二、过敏性休克的紧急预案
1．患者一旦发生过敏性休克，立即停止药物，使患者平卧，就地抢救，并通知医生。
2．%肾上腺素1ml，若症状不缓解，，直至脱离危险。
3．吸氧，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4．建立静脉输液管路，补充血容量。遵医嘱使用升压药和抗组织胺药物。
5．若呼吸、心脏骤停，立即进行心肺复苏。
6．密切观察患者的意识和生命体征的变化。
7．做好抢救记录。
三 处理流程图
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立即停药，使病人平卧
%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减
给予氧气吸入，改善缺氧症状。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开
建立静脉通道，扩充血容量
改除支气管痉挛或心肺复苏
密切观察病情变化
认真做好抢救记录并告知
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药液外渗性损伤应急预案
一、预防措施
1．在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。
2．选择合适的头皮针，针头无倒钩。
3．，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。
4．注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
5．推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。拔针后局部按压。另选血管穿刺。
二、处理流程
化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5—10mg容于20ml生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位，同时给3%醋酸铅局部温热敷。因醋酸铅系金属性收敛药，低浓度时能使上皮细胞吸收水分，皮下组织致密，毛细血管和小血管的通透性减弱，从而减少渗出，并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加组织营养，而促进其恢复。
高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，—20mg溶解透明质酸酶50—250u，注射于渗液局部周围，因透明质酶有促进药物扩散、稀释吸收作用。药物外渗超过24h多不能恢复，局部皮肤由苍白转为暗红，对已产生的局部缺血，不能使用热敷，因局部热敷温度增高，代射加速，耗氧增加，加速坏死。
抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。%普鲁卡因5—10ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，减轻疼痛。同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部温热敷。
输液发热反应应急预案
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输液发热反应应急预案
一、预防措施
1．加强责任心，严格执行查对，认真检查药物及用具；禁止使用不合格的输液器具。
2．改进安瓿的割锯与消毒。采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，且操作简便，省时省力。
3．改进加药的习惯进针方法。将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落入瓶中的机会；避免加药时