腰椎解剖复习
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腰 间 盘 突 出 症
北京大学第一医院骨科
邑 晓 东
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病 因
外伤
职业
妊娠
遗传因素
腰骶先天异常
无诱因
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病 理
大体病理
纤维环的退变
软骨终板的退变
髓核的退变
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分 型
膨出（Bulge）
突出（Protrusion）
脱出（extrusion）
游离（sequestration）
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腰间盘突出与神经根的关系
L45间盘突出最多见
突出的间盘压迫的是下一对神经根
突出物可位于肩部、腋部
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腰椎间盘突出引起疼痛的机制
机械压迫
化学性神经根炎
自身免疫
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临床表现
症状
腰背疼痛
坐骨神经痛
麻木
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间歇性跛行
马尾神经综合征
肌肉萎缩或麻痹
肢体发凉
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体 征
脊柱侧弯
腰椎活动受限
椎旁压痛点
肌肉萎缩
腱反射改变
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