重症肺炎护理查房.ppt

重症肺炎护理查房
第一页，编辑于星期三：十九点 十四分。
内 容 程 序
介 绍 疾 病
汇 报 病 史
护 理 诊 断
护 理 措 施
健 康 指 导
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第二页，编辑于星期三：十九点 十四分。
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
主要是指下呼吸道的感染。
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第三页，编辑于星期三：十九点 十四分。
肺炎的分类 解剖分类 
病因分类 
患病环境分类
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第四页，编辑于星期三：十九点 十四分。
肺炎的解剖学分类  大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。小叶性肺炎：累及细支气管终末细支气管和肺泡。间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺 泡壁。
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病因分类1．细菌性肺炎如肺炎球菌性肺炎等 2．非典型病原体所致的肺炎 如军团菌肺炎等。 3．病毒性肺炎 如腺病毒肺炎等。
 4．真菌性肺炎 如白色念珠菌肺炎等。 5．其他病原体所致的肺炎 如立克次体肺炎等。 6．理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎等
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第六页，编辑于星期三：十九点 十四分。
患病环境分类• 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质〔含肺泡壁及广义上的肺间质〕炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎。
病原菌：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆 菌；
• 医院获得性肺炎〔医院内肺炎〕 是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48h后发生的肺炎，或原有感染但在住 院期间发生新的感染或出院后48h内发生〔包括 老年护理院、康复院〕 。好发人群：ICU、长期卧床、气管切开、留置导管者等感染途径：口咽部吸入为主、血源性播散等
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第七页，编辑于星期三：十九点 十四分。
重症肺炎的诊断标准 ? 许多国家制订了重症肺炎的诊断标准，虽不 同但都注重肺部病变的范围、器官的灌注和 氧合状态。我国的标准：①意识障碍；②R＞ 30次/分；③Pa02＜60mmHg，Pa02/Fi02 ＜ 300，需行机械通气治疗；④BP＜ 90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或多肺叶受累， 或入院48小时内病变扩大≥50%；⑥尿量＜ 20ml/h，或＜80ml/4h或急性肾衰需要透析治 疗。
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病因、发病机制和病理
正常的呼吸道免疫防御机制下降



传播途径：空气吸入，血行传播，临近感染部位蔓
延，上呼吸道定值菌的误吸
所处环境：社区，医疗机构
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临床病症变化较大，取决于致病菌和缩主的 状态。 
常见病症为咳嗽、咳痰，或原有病症加重， 并出现脓性或血性痰，伴或不伴有胸痛。
病 变范围大者可有呼吸困难，甚至呼吸窘迫， 早期体征不明显，严重者可有呼吸频率增快、 发绀，肺实变时可有实变的体征。  有并发症时出现相应的病症和体征。
临床表现
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