小儿急性阑尾炎.ppt

小儿急性阑尾炎
第一页，编辑于星期三：二十二点 三分。
一、概述：
最常见的小儿外科急腹症
婴幼儿发生率低，但误诊率高，并发症多（穿孔率高达40%）
5岁以上的发病率随年龄递增，12岁为高峰
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二、病因：
阑尾腔梗阻和病原菌入侵是造成阑尾炎的
主要原因。
1、阑尾腔的梗阻原因：
（1）粪石、异物、寄生虫等
（2）阑尾壁淋巴滤泡增生，纤维结缔组织增
厚或管腔瘢痕狭窄等
（3）阑尾位置异常造成曲折、扭转
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2、细菌的感染:
需氧菌与厌氧菌混合感染
需氧菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、
肠球菌和链球菌
厌氧菌：脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭
形杆菌
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3、神经反射失调 ：
胃肠道功能紊乱致神经支配失调，使阑尾血管和肌肉发生反射性痉挛，加重阑尾腔的阻塞和血运障碍。
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三、病理
单纯性阑尾炎：
阑尾轻度肿胀，粘膜水肿、充血，粘膜下层有多核细胞浸润。
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化脓性阑尾炎 阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，可见脓性渗出物，有脓苔。
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坏疽性阑尾炎 各层组织均有炎性细胞浸润，阑尾呈暗紫色，壁有片状或点状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管栓塞。
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四、临床表现
（一）症状：
1、腹痛
学龄儿童表现为转移性（6-12h）右下腹疼痛或右下腹持续性腹痛；婴幼儿不能准确诉说腹痛的性质和腹痛的位置，越小越不典型，可有神萎、拒食、腹部拒按等。
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2、胃肠道症状
恶心、呕吐、腹泻。
3、全身感染中毒症状
中毒症状出现早，发展快，部分早期即有发热（38℃左右）。
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