类风湿关节炎诊断新.ppt

类风湿关节炎诊断新
第一页，编辑于星期四：点 十五分。
概念
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种慢性、进行性关节破坏为主要表现的自身免疫性疾病
主要累及周围多关节慢性炎症性疾病
可伴有关节外器官损害
基本病理改变为滑膜炎
第二页，编辑于星期四：点 十五分。
概况与特点
我国的患病率约为 -%。
可见于任何年龄，但20-50岁为高发年龄
女性多见，3-4倍于男性
病残率高
患者的寿命减少3-18年
第三页，编辑于星期四：点 十五分。
病因与发病机制
感染：EB病毒、疱疹病毒、细小病毒、细菌、链球菌
遗传：家族聚集，单卵双生发生率30%-50%
内分泌：雌激素促成RA发生，孕酮减缓RA发生
细胞凋亡
环境因素：寒冷、潮湿、疲劳等
第四页，编辑于星期四：点 十五分。
感染
遗传
内分泌
细胞凋亡
环境
病因与发病机制
第五页，编辑于星期四：点 十五分。
病理
第六页，编辑于星期四：点 十五分。
病程特点
10%-20%为缓解型
50%-60%为间隙型
15%为进展型
3%-5%为回纹型
第七页，编辑于星期四：点 十五分。
临床表现
大多发病隐匿缓慢，急性起病少见
全身不适、疲乏、精神不佳、食欲减退、低热
体重减轻、力不从心、抑郁
第八页，编辑于星期四：点 十五分。
关节的特征性症状
外周关节∶多关节对称 关节，少见单关节
中轴关节：颈椎、骶髂关节
晨僵；清晨僵硬
肿胀；指关节呈梭形肿
疼痛：中等度疼痛、活动痛、压痛
畸形：中晚期呈“天鹅颈”、“纽扣花”
第九页，编辑于星期四：点 十五分。
关节外器官损害
皮肤
血管炎：表现为炎症性、栓塞性、坏死性血管炎
皮下结节：多见于皮肤关节伸处、可破溃
呼吸系统
心脏病变
血液系统
其它
第十页，编辑于星期四：点 十五分。