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糖尿病PBL程安岚
第一页，编辑于星期四：点 十七分。
案例
王××，女，58岁，教师。平素身体肥胖。口渴多饮，消瘦乏力半年。三天来因受凉出现鼻塞流涕，全身酸痛，极度疲乏，口渴多饮，夜尿偏多，到社区医院就诊。查体咽部轻度充血，心音纯，律整，双肺未闻及病理性呼吸音。血压150/100mmHg，℃，心率70次/分。胸透未见异常。血常规正常，尿糖（±），，。糖化血红蛋白（GHb）%（正常＜7%）。诊断为2型糖尿病，感冒。医生嘱其控制饮食及适当增加运动。
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问题
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5. 糖尿病三级预防是什么?
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一、什么是糖尿病
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病是一种常见病。，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，%，%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。
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正常的食物代谢过程
胰岛素帮助葡萄糖
进入组织细胞
糖原分解
胃肠道吸收葡萄糖
胰腺分泌胰岛素
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什么是胰岛素
是胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素
胰腺
细胞
血糖
胰岛素
血管
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胰岛素对糖代谢的作用
促进糖原合成
促进葡萄糖的利用
抑制糖异生
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胰岛素分泌模式
正常人(n=14)
2型糖尿病(n=16)
800
700
600
500
400
300
200
100
胰岛素分泌(pmol/min)
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Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988
时间
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糖尿病的症状
多食
多尿
皮肤干燥
饥饿
视物不清
疲倦
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糖尿病的症状
随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。
典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。
其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。
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