帕金森病常识
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讲课内容
帕金森病的临床特点、诊断及治疗原则
原发性震颤的临床特点及鉴别
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掌握重点
帕金森病的临床特点、诊断标准及治疗原则
原发性震颤与帕金森病的鉴别
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病例1
男性，68岁，肢体不自主抖动 6 年；行动迟缓，行走困难1年
特点：
进行性加重
症状自左手开始，逐渐发展至右侧肢体
肢体抖动静止时明显，情绪激动、紧张时加重
肢体灵活性差，穿衣、系扣、系鞋带均有不同程度的困难
行走困难，身体前倾，步距小，拖步，行走时，右臂摆动减少，转身困难
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流行病学资料
患病率：15-328/十万，>55岁，1%
发病率：10-21/十万/年
流行特征：
男>女；
白种人>黄种人>黑人
年龄：40-50岁—~40/十万；50-59岁—~100/十万；60-69岁—~250-500/十万；>70岁—~700/十万
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帕金森病的病理生化改变
黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失（50－70％）以及胶质细胞增生
路易氏（Lewy）小体：胞桨内圆形嗜酸性致密包含体，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白
纹状体多巴胺含量显著减少（80－99％）。该生化异常与临床症状的严重程度成正比
进行性多巴胺神经元变性和死亡
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帕金森病病理改变
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病史
多在55岁以上发病；
约5%为早发性帕金森病；
起病缓慢，多为单侧起病。
初期病人出现非特异的症状。
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帕金森病的临床特点
静止性震颤
运动迟缓
肌张力增高
姿势平衡障碍
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