妊娠相关皮肤病
萧山区第一人民医院 李丽
病例
，34岁，已婚，1-0-3-1。因“停经36+2周，发现皮疹3+月〞入院
：脉搏120次/分,呼吸19次/分,血压120/80mmHg,体温37℃
：宫 底 高：31cm，腹围102cm，先露头，衔接浮，后矢状径未测。宫 缩：无，胎心：140次/分，胎位：LOA。肛 检：未查,胎膜：未破。
：
1〕 本院OGTT：空腹血糖，服糖后1小时血糖，服糖后2小时血糖。
2〕 萧山医院B超：胎位ROP，胎心146次/分，胎动可及，双顶径，股骨长，胎盘右宫底前后壁，Gr-II级，羊水指数约9-10cm，脐动脉。
孕妇孕32周余无明显诱因下出现皮疹，色暗红，绿豆大小，压之不退色，伴瘙痒，起初局限于四肢，后逐渐加重，遍布全身，瘙痒明显，曾于杭州市第三人民医院皮肤科就诊，考虑“妊娠合并皮疹〞，予炉甘石洗剂治疗，至今未好转。
入院查：血常规、凝血功能、血生化符合妊娠期变化，术前安检无明显异常，总胆汁酸、甘胆酸、大小便常规无殊，甲状腺功能提示游离，游离，促甲状腺素 ，轻度异常，孕晚期，无特殊处理。三餐后2小时葡萄糖 ； ； ；糖化血红蛋白 %，餐后血糖控制欠佳，嘱加强饮食控制。
心电图：窦性心律。
予中药口服，予葡萄糖酸钙针10ml静推止痒治疗，嘱继续炉甘石洗剂外涂
该患者皮疹
妊娠期机体的变化
母亲内分泌及免疫系统改变。如雌激素水平、孕酮水平升高，MSH〔促黑素激素〕也增高
新的内分泌器官〔胎盘〕分泌HCG〔绒毛膜促性腺激素〕和HPL〔人生长催乳素〕
血容量增大，代谢增快，各腺体增大及功能旺盛〔大汗腺除外〕
妊娠期常见皮肤变化
多无害但导致精神紧张
色素沉着：弥漫性尤乳头乳晕、脐部、腹部正中线，70%尤肤色深者可有黄褐斑，可有新痣出现
皮肤附属器：生长期毛囊比例增多〔产后3月休止期脱发〕、孕后期可多毛；可有甲板变脆及远端甲剥离；小汗腺功能增加〔多汗及痱子〕；大汗腺功能下降〔大汗腺痒疹及化脓性汗腺炎好转〕；皮脂腺功能亢进〔痤疮及皮肤油〕
其它：妊娠纹〔快速体重增加及皮肤牵拉〕，皮赘〔激素改变及局部摩擦刺激〕，血管增生变化〔蜘蛛痣、静脉曲张、痔疮、疤痕增大等〕
腹白线
黄褐斑
妊娠纹
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