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肌张力评定
一、肌张力分类
1、正常张力 被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉
2、高张力 肌肉张力增高，高于正常休息状态下的肌肉张力
3、低张力 肌肉张力降低、低于正常休息下的肌肉张力
4、张力障碍 肌肉张力紊乱或高或低无规律的交替出现
二、关节活动范围
通过检查各关节部位的活动能够范围来了解肌张力，也是临床上的常用方法。肌张力增高关节活动能够范围加大，常用的检查方法如下：
内收肌角
检查时小儿仰卧位，检查者握住小儿两膝关节，使其下肢保持伸直位，然后缓缓地将下肢向两侧展开到最大程度，观察测量两大腿之间的角度。
腘窝角
小儿仰卧位，屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，注意臀部不要离开床面，册来那个小腿与大腿之间的夹角。
足背屈曲
小儿仰卧位，屈曲髋膝关节，检查者以拇指抵小儿足底，其他手指握住小
腿与足跟，将足向小腿方向背屈，测量足背与小腿前面的角度。正常时 1 岁内小儿在 60—70 之间，大于此角度表明肌张力增高。
足跟耳征
小儿仰卧位，扶小儿足部向同侧耳的方向尽量牵拉，臀部不离开桌面，测量足跟与髋关节的连线与桌面的角度。
围巾征检查
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观察上肢肌张力可作围巾征检查，检查者手托住小儿颈背部使呈半卧位，
另一手将小儿手通过前胸拉向对侧肩部，使上臂绕颈部观察小儿肘部位置，正
常新生儿肘不过躯体中线， 4-6 个月小儿可越过中线，肌张力增高时则达不到中
线位置，肌张力降低时小儿手臂可围绕颈部，向围巾围住颈部一样。
不同月龄小儿关节活动度正常范围
检查项目
1—3 月
4—6 月
7－ 9
月
10—12 月
内收肌角
40—80
80—100
100—140
130—150
腘窝角
80—100
90---
120
110—160
150—170
足跟耳征
80—100
90—130
120---
150
140
---170
足背屈角
60---
70
60---
70
60---
70
60---
70
以上所列数字单位为 “度”
三、拉起抬头检查
小儿仰卧位，检查者拉其手腕部慢慢拉起小儿至 45 度时稍停片刻，观察头与躯干位置，再拉至座位观察竖头情况。
正常；新生儿拉起时，头完全后垂，在拉成座位时能竖头 5 秒钟， 2—3 月头仅轻微后垂，坐位时能竖起 15 秒以上； 4 月拉起时头不再后垂，头与躯干呈直线抬头，坐位时竖头稳，能左右砖头看。
异常； 1 个月不能竖头， 2—3 个月小儿头明显后垂，竖头不起， 4 个月仍头后垂。
四、 俯卧位抬头与手支撑检查
将小儿置俯卧位， 1 个月尚不能抬头； 2 个月能抬头 45 度； 3 个月小儿能肘支撑；胸部离开床面，抬头超过 45 度， 4 个月小儿恩那个手支撑抬头 90 度，并能左右转头。
五、异常姿势检查
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