急性肺水肿
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前 言
发病机制
1
病因与病理生理
2
临床表现与诊断
3
治疗
4
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教学重点：病理生理、麻醉相关肺水肿、诊断 及治疗。
教学难点：血流动力学肺水肿、通透性肺水肿、诊断及治疗。
教学内容
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概 述
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肺实质：肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡与肺泡壁。
肺间质：支气管和血管周围、肺泡间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管及血管周围组织。
概 述
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肺的解剖
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急性肺水肿：是由不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，甚至呼吸道出现泡末状分泌物。
表现为急性呼吸困难、紫绀，呼吸作功增加，两肺布满湿啰音，甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。
概 述
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一、Starling理论
：
肺毛细血管内流体静水压
血浆胶体渗透压
肺毛细血管通透性
肺淋巴循环
肺泡表面活性物质
第一节 发病机制
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，提出液体通过血管内皮屏障的方程式：
Qf=kf[(Pmv-Ppmv)-δf（πmv-πpmv）]
Starling提出的方程式
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Qf为单位时间内液体通过单位面积毛细血管壁的净滤过率。
Kf为液体滤过系数，即单位压力改变所引起的管壁通透液量的改变，代表每单位压力变化时，通过毛细血管膜的液体量。
δf为反应系数（），表明肺毛细血管膜对蛋白的障碍作用的有效性，其有效率为80%。
Kf＋δf为肺毛细血管的通透性。
Starling 方程式
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