超声弹性成像技术对宫颈占位病变诊断价值探讨.pdf

I嗍嬲原创性声明本人郑重声明所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究所取得的成果。除文中已经标明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体, 均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者昊%号日期矽膨年∥月彩日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品,知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和节阅;本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者谬、迄% 日期为,箩<月<日摘要超声弹性成像技术对宫颈占位病变的诊断价值探讨研究生吴宁宁导师申志扬郑州大学第二临床学院超声科河南郑州450014 摘要研究背景与目的超声弹性成像(Ultrasonic Elastography,UE)是近年来发展的一种新的超声诊断技术。能够测量组织的弹性(组织对施加与其表面的外界激励产生的应变) 这一力学特性,癌症组织的硬度与其病理状态紧密相关,该技术有望对癌症等组织病变提供新的诊断信息,puted tomography,CT)、磁共振成像(ic resonance imaging,MRI)等影像学的不足。从1991年该技术问世后相关组织弹性研究便逐步开展。学者们在乳腺、甲状腺等浅表器官的良恶性鉴别诊断取得了很好的效果,在肝脏、前列腺、肾脏等方面也已进行了一系列研究,但在宫颈方面的研究较少。宫颈部位缺乏神经分布,故发生病变时常无自觉症状,或症状不典型,仅表现为阴道少量出血, 既往多以妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜碘不着色区域取活组织病理检查等方法来诊断,但这些方法不易发现宫颈管内及宫颈肌层的病变。宫颈恶变时组织硬度增加,常规超声不能提供相关信息,妇科检查仅凭触觉,评价主观性比较强。利用经阴道超声检查联合实时超声弹性成像技术,腔内探头对宫颈施加一定的压力,不同组织的弹性系数不同,受到压力时发生的位移不同, 根据弹性图像特征来判断组织的软硬度,从而鉴别病变的性质。本研究的主要目的是总结正常宫颈及不同病变宫颈的弹性图像特征并探讨超声弹性成像技术对宫颈占位良恶性鉴别诊断价值。对象与方法 ,平均年龄(3 )岁。宫颈慢性炎症组20例,平均年摘要龄()岁。其中宫颈囊J]qbll例,宫颈肥大9例。宫颈占位组71例(共73个病灶),平均年龄()岁,包含良性病灶33个,恶性病灶40个。正常组、慢性炎症组均有妇科检查及宫颈液基细胞学检查(TCT)结果,宫颈占位组均在我院接受手术治疗并送病理检查。 ,腔内探头频率4"--8MHZ,该仪器配置有实时超声弹性成像功能及相关后处理软件。每个研究对象均行经阴道超声检查, 进行常规纵、横切面扫查,发现病灶后观察病灶的位置、形态、大小、边界、内部回声、血流情况,初步判断病灶的性质。获取理想二维图像后进入弹性成像模式,观察正常宫颈及病变宫颈的弹性图像特征,对宫颈占位病灶进行应变率比值测定及弹性评分,采用5分超声弹性成像评分标准。牯里=日木1、超声弹性评分法诊断宫颈占位良恶性病变敏感度、特异度、准确度分别为;%、%、%;经阴道超声分别为: 55%、%、%;二者联合成像分别为:%、%、%。超声弹性评分法、经阴道超声分别与二者联合成像相比较,有明显统计学差异,统计结果分别为(Za=,P<; z2=,P<)。 2、,超声弹性应变率比值法与弹性评分法诊断宫颈占位病灶的受试者工作特征曲线(receiver oprating ueve,ROC)下面积(Az)分别为:,两者无明显统计学差异(L,2=,P>)。 3、正常宫颈及不同宫颈病变的弹性图像特征正常宫颈:呈现较为均匀一致以绿色为主的图像,宫颈管内呈红色及绿色长条状。宫颈肥大:与正常宫颈类似,呈现以绿色为主蓝绿相间的图像。宫颈囊肿:呈现为红、蓝、绿分层现象,较小的囊肿呈较均匀的绿色,较大的囊肿常仅部分可见红、绿色,部分区域色彩缺损。宫颈肌瘤:多以绿色为主,呈现蓝绿相间的图像,还可见以蓝色、红色为主的图像。宫颈管息肉:以绿色为主伴少量红色和(或)蓝色。宫颈癌:以蓝色为主,其内或周边可见少量的绿色,或整