泌尿男生殖系感染.ppt

第四章 泌尿、男生殖系感染
第一节 概 论
泌尿、男生殖系感染是常见病，发病率仅次于呼吸道感染。
泌尿道和男生殖道的感染可互相传播。
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一、泌尿系对感染的防御机制
1、正常菌丛对致病菌的抑制作用：
乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、小棒杆菌。
细菌素
代谢产物
消耗致病菌的必须营养
降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。
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2、肾脏丰富的血液循环：
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细菌。这一功能受损时，进入肾脏的细菌可停留于肾脏引起感染。
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3、尿液的抑菌作用：
尿液冲刷
尿素
尿pH<6，
4、尿路的防御功能：
膀胱黏膜下抗体
输尿管口的抗返流机制
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二、诱发感染的因素
1、尿路梗阻：致尿液滞留。
2、机体抵抗力减弱：糖尿病，
3、医源性因素：镜检，尿道扩张、导尿。
4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。
5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。
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三、病原菌
泌尿、生殖道感染：
大肠杆菌：最常见，占85%以上。
变形杆菌，克雷白希菌属，粪球菌：15%。
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泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染，睾丸感染
金黄色葡萄球菌

性传播疾病：
淋球菌、霉菌、病毒，支原体，滴虫。
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四、感染途径
1、上行性感染：女性、女婴，尿路梗阻。
2、血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏
葡萄球菌
3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官
4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管
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五、临床类型
1、上尿路感染
内科性：急、慢性肾盂肾炎
外科性：肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。
肾积脓--肾积水合并感染。
肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。
3、生殖系感染：前列腺炎，附睾炎。
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六、诊 断
1、临床表现：发热，腰疼，膀胱刺激症。
2、尿常规检查：WBC多于3/HP。
3、尿细菌培养加药敏试验：
正确收集尿标本--中段尿，穿刺尿，
清洗尿道口。
查每毫升尿的菌落数：
--污染--104--可疑--105--感染--
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