皮肤性病的治疗.ppt

皮肤性病的治疗
内用药物治疗
外用药物治疗
物理治疗
皮肤外科治疗
2020/11/4
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第一节 内用药物疗法
皮肤性病的内用药物种类很多，包括抗组胺药、糖皮质激素、抗细菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、维生素A 类药物、免疫抑制剂、免疫调节剂、维生素类药物等多种治疗。在内用药物疗法中着重介绍抗组胺类药物。
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抗组胺类药物（antihistamine）
组胺是最早发现的参与炎症和过敏反应的化学介质 ，组胺受体可分为H1受体和H2受体，它们分布于多种组织，其中 H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管和脑组织，H2受体则主要分布于消化道黏膜。抗组胺药根据其竞争受体的不同，也分为H1受体和H2受体拮抗剂两大类。
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H1受体拮抗剂
作用机理：1，H1受体拮抗剂大都与组胺拥有相同的乙基胺（即-CH2-CH2-N<）结构，因而能与组胺竞争性争夺效应细胞上的组胺受体，使细胞失去活性，从而消除组胺所致的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌物增加、血压下降等作用。2，不同程度的抗胆碱、抗5-羟色胺作用。
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H1受体拮抗剂
分类：根据化学结构、起效速度，药代动力学特性，对H1受体的选择性和镇静作用的有无，分为第一代H1受体拮抗剂（即传统抗组胺药）和第二代H1受体拮抗剂。
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第一代H1受体拮抗剂
除了抗组胺作用外还有镇静、抗胆碱活性、局部麻醉、止吐等作用，这类药由于镇静作用和药物半衰期短而限制了药物的应用 。
副作用：多数传统抗组胺药均易通过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等 。部分还有抗胆碱能作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。
禁忌症：高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大者也需慎用。
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第二代H1受体拮抗剂
较传统的抗组胺药对H1受体的亲和力更高，并与H1受体有较强的结合作用，这类药物的分子较大，有一长的侧链，脂溶性很差，故不易通过血脑屏障，对神经系统影响较小，随之镇静作用减弱，只产生轻微嗜睡作用。大多数第二代H1受体拮抗剂经肝脏代谢后形成具有活性的代谢产物，具有长效作用，一般每天只需口服一次。这类药抗胆碱作用也较小。 适用于驾驶员、高空作业者和需长期使用者。
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H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂与H2受体有较强的亲和力，可以阻止组胺与H2受体的结合，从而对抗组胺的血管扩张，血压下降和胃液分泌增多等作用，这类药空腹口服后1-。
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