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脚气防治漫谈
【概述】
脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。
【病因学】
本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。
【诊断】　　
医学上通常将脚气分四型：糜烂型、水疱型、角化型和混合型脚气。 1．糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。 2．水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。 3．角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而枯燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
4．混合型：是前几种脚气的综合。
【脚气与脚气病的区别】
1．脚气是“脚癣〞的俗称，医学上称为“足癣〞，是由真菌感染引起的皮肤病真菌病，多寄生在足趾部及趾间，也可延至足背和踝部皮肤的角质层中引起皮肤反响。表现为两趾间的皮肤的浸软、脱皮并伴有裂隙，以4～5趾间和3～4趾间最多见，有难闻的臭味，剥去腐烂的皮肤，下面是红色湿烂面。患者多伴有足部多汗，常感瘙痒难忍，故经常搔抓，常可引起细菌感染，继而红肿、化脓，不易治愈。
2．脚气病即维生素B1缺乏病，患脚气病后神经系统受累最甚，多发性周围神经炎最为常见，表现为下肢感觉迟钝，触觉、痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降甚至行走困难，也可侵及循环系统，表现为心慌、气促、继而心动过速、下肢水肿，如不及时治疗可发生右心衰竭，也可突然出现心力衰竭，甚至猝死。
【治疗脚气应注意的几个问题】
1．正确选用抗真菌药。脚气是由真菌引起的，所以要选择能够杀灭真菌的药品。有的人单纯使用止痒药物，虽然短期内病症可以相对缓解，但是很快就会复发，有时还会加重真菌感染。另外，当合并严重细菌感染或局部出现较严重变态反响病症时，应首先考虑抗炎治疗。常用的治疗足癣的药物有达克宁软膏、克霉唑霜、复方土槿皮酊、韦氏溶液和足癣散等。
2．选用容易吸收、渗透力强的药物。引起脚气的真菌不仅存在于皮肤外表，还藏在皮肤深层。如果药物仅仅覆盖在皮肤外表，深层的真菌将无法被完全杀灭，使脚气不能根治，时常复发。达克宁乳膏很容易被皮肤吸收，并能渗透到皮肤深层，彻底杀灭真菌，推荐使用。
3．正确选用剂型：应白天擦软膏〔最好包好〕，晚上浸药液〔如足癣散〕，双管齐下。尤其是浸药液时，一次应浸泡一小时以上，边浸边刨脚掌角质层〔即老皮〕，使药液渗透角质深层，以杀灭僵而不死的癣菌。
4．坚持用药至足够疗程，切勿半途而废，切勿盲目相信“一次灵〞、“一次净〞之类的癣药广告。
5．几个月后再进行上述全疗程，以杀灭剩余癣菌，并把鞋袜〔包括皮鞋等〕彻底消毒，还要注意个人卫生，以免再次感染。另外，脚气是一种传染性皮肤病，应防止搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
6．忌用一切激素，因激素虽有良好的止痒、抗炎功能，但它抑制人体免疫力，可使感染扩散；且激素是癣菌的良好营养，可增强其致病活力和毒力，使脚气更难治愈。
【脚气治疗的误区】
1．拒绝用药物治疗有些人错误地认为，脚气是身体其他疾病的出口，而一旦治好了脚气，就会得别的大病，所以他们任其开展，瘙痒时就用手抓或热水烫，求得一时舒适。皮肤受到这些刺激后瘙痒更加剧，形成越抓越痒，越痒越抓的恶性循环，直到抓破方可止痒。这样手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到病灶区内，引起手癣、甲癣、股癣的发生。而足部皮肤的破溃，局部闷热的环境，易引起继发性细菌感染，严重者还可引起急性淋巴管炎、淋巴结炎、小腿丹毒等并发症，表现为小腿红肿、伴有高烧等情况。所以，一旦发现脚气，就要及早治疗。在夏季皮肤病门诊中，像这样由于不重视脚气的治疗，引起身体其他地方感染的患者占了１／３以上。
2．不重视预防专家提醒，在春夏季节，引起脚气的真菌又极易在温湿的环境生存，如果人们整天穿着不透气的鞋子，不勤换袜子，加上脚汗较多，脚气就会泛滥成灾，互相传染。还有，与他人共用毛巾、浴巾、洗脚盆、拖鞋等，也会引起交叉感染。从脚气传染来看，预防显得尤为重要，首先患了脚气以后，应从思想上重视，要配合医生坚持治疗。在日常生活中，注意不穿别人的拖鞋和袜子，做到洗脚盆和拖鞋、擦脚布一人专用。容易出脚汗的人宜穿棉线袜，不宜穿纯羊毛或尼龙袜，也不宜穿胶鞋，做到每天洗袜子并保持脚部枯燥。不在公共游泳池、浴室、健身房等地方赤足行走。尽量减少在过湿过热的环境中工作。如已患有足癣，应立即治疗，可外用盐酸特