个 人 授 权 委 托 书（样本）
委托人姓名： 性别： 联系电话：
身份证号码：
工作单位： 职务：
受委托人姓名： 性别： 联系电话：
身份证号码：
工作单位： 职务：
现委托上述受委托人作为我方代理人为我本人办理 医师执业注册。
代理人 的代理权限为：代为提出许可申请、提交申请材料、签收法律文书、陈述申辩、承担听证、复议、领取证照。
委托人（签名）：
年 月 日
受委托人（签名）：
年 月 日
备注：（需提交双方身份证原件及正反面复印件A4纸）
个人授权委托书样本 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
