医保办、传染病管理制度.doc

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医保办、传染病管理制度
一、郑州大桥医院医保办工作制度
二、郑州大桥医院医保结算制度
三、郑州大桥医院新农合病人住院流程
四、郑州大桥医院临床科室工作制度
五、郑州大桥医院传染病自查制度
六、郑州大桥医院死亡报告制度
七、郑州大桥医院传染病法规知识培训制度
八、郑州大桥医院门诊日志登记管理制度
九、郑州大桥医院传染病预检分诊制度
十、郑州大桥医院传染病病例登记和转诊制度
十一、郑州大桥医院传染病疫情报告制度
十二、郑州大桥医院传染病网络直报制度
十三、郑州大桥医院传染病报告奖惩制度
十四、郑州大桥医院突发公共卫生事件应急预案
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郑州大桥医院医保办工作制度
一、认真执行，积极宣传基本医疗保险政策。
二、坚持以病人为中心的服务宗旨。认真负责，树立良好的服务态度，关心体帖病员。
三、认真核对IC卡和医保手册，做到人证相符。
四、做好门诊慢性病、异地医保病人门诊就诊住院登记工作。
五、严格执行入院标准，对符合入院条件的病人做好登记并协助办理住院手续。
六、每周查房，了解参保病人病情及用药治疗情况。
七、每周向医保中心汇报，遇到特殊情况随时汇报。
八、每月召开参保住院病人座谈会，加强与病人之间的沟通，提高病人的满意度。
九、做好年终的统计和总结。
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郑州大桥医院医保结算制度
一、认真接受医保中心指导，宣传医保政策和有关规定，严格执行国家物价政策，做到合理收费。
二、积极创造条件为参保人员提供优质的医疗服务。每天为参保人员打印一日费用清单。
三、月底将上月发生门诊医疗费和住院医疗费进行汇总。
四、每月5日前将医疗费汇总表，连同有关资料报送医保中心，并认真核对。
五、自费药品费用占药品总费用的6%以下。医保中心拒付的违规费用医院承担，不向参保人员收取。
六、坚决按《郑州市定点医疗机构监督考核暂行办法》和有关规定执行，做到拨付基本医疗保险费一周内将省统一收据送交医保中心。
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新农合病人住院流程
治 疗
入 院
门诊开具住院证
取医疗证（卡）
转 诊
直接报销
入住病区住院
出入院办理处新农合窗口
回当地新农合机构报销
出 院
登记交费
出入院办理处新农合窗口审核结账
新农合办公室
户口所在地新农合办公室
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户口所在地新农合办公室 转诊
门诊开具住院证 入院

出入院办理处新农合窗口 登记交费
入住病区住院 治疗
新农合办公室 取医疗证（卡）
出入院办理处新农合窗口审核结账 出院
直接报销 回当地新农合机构报销
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郑州大桥医院临床科室工作制度
一、认真接受医保中心指导，做好国家政策的宣传、指导、执行。
二、坚持以病人为中心的服务宗旨，认真负责，树立良好的服务形象，关心体贴病人，及时解决和解释参保人员提出的问题。
三、门诊医师认真审核医保卡，做到人、卡、处方、检查单相符，用药按照《处方管理办法》执行。
四、生育门诊按照《生育保险管理办法》，要求参保人员提供相关材料。
五、门诊慢病开具处方按规定执行，用药原则符合医保中心审批规定，不得无故更改病种。
六、严格掌握医保病人的入院标准，收治外伤时认真核查受伤原因，不属于基本医疗保险支付范围的，严禁按医保病人收入院