外科急腹症ppt课件(精）.ppt

外科急腹症外科急腹症郑州大学附属郑州中心医院郑州市中心医院基本概念?急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状,是一种急诊情况, 而不是指某种单一的疾病。?外科急腹症是泛指常需手术治疗的腹腔内非创作性急性病变[1]。?多数急腹症发病急剧,腹腔内病变是进行性,发展迅速,如果患者就诊过晚,或接诊医生诊治不及时,可导致严重后果。?在一般综合医院中,急腹症约占普外科病人 25% 以上。?[1] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 第7版. 北京: 人民卫生出版社, 2009, 1290. 外科腹痛的分类及常见原因外科腹痛的分类及常见原因外科急腹症常见病因急性腹痛感染与炎症穿孔腹腔内出血梗阻绞窄血管病变常见疾病?绝大部分由空腔脏器病变引起。?常见疾病有: –急性消化道穿孔–急性胆囊炎、胆道感染–急性胰腺炎–急性肠梗阻–急性阑尾炎–急性憩室炎急性消化道穿孔?多见于 20~ 40岁的青年男性。?多为瘦长体型。?突发上腹部剧痛,短时间内扩展至全腹。?可产生肩部牵涉痛。?查体发现板状腹,压痛、反跳痛明显,消化液流至右下腹时类似于阑尾炎。?X线检查发现膈下游离气体是确诊主要依据,但空腹穿孔、下消化道穿孔可阴性。。急性胆囊炎、胆道感染?多见于 30~ 60岁女性。?持续性腹痛,常阵发加剧, 可向右肩部及腰背部放射。?多伴有寒战、发热、恶心、呕吐,合并胆道感染时可有黄疸。?查体右上腹压痛,炎症明显时可有局限性腹膜刺激征, Murphy 征阳性。?严重胆道感染可表现为 Charot 三联征或五联征。?超声和 CT检查是主要确诊依据。急性胰腺炎?多见于 30~ 50岁患者。?可有胆道结石、慢性酒精中毒、暴饮暴食病史。?突发性上中腹持续剧痛,阵发性加剧,向左腰背部放射,伴有明显的腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后腹痛不减轻。?查体中上腹腹膜刺激征。?实验室检查血、尿淀粉酶升高。? CT是主要诊断依据。急性肠梗阻?临床以痛、吐、胀、闭为主要表现。?警惕绞窄性肠梗阻 ,阵发加剧。 ,经抗休克治疗效果欠佳。 ,发热、白细胞增多。 。 、肛门排出物、腹腔穿刺液为血性。 。 、胀大的肠袢, 不因时间而改变,或出现假肿瘤征,或提示肠间隙增宽。急性阑尾炎?转移性右下腹痛是典型的临床症状。?可伴有发热,多于腹痛后出现。?查体右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛和局限性腹肌紧张是主要诊断依据。?血常规检查呈急性炎症表现。?超声检查有重要参考价值。