慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义.pdf

中山大学
硕士学位论文
慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义
姓名:林国垣
申请学位级别:硕士
专业:内科学
指导教师:刘品明
20080601
慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义摘要研究背景专业:内科学硕士生:林国垣导师:刘品明教授珻怯捎谌魏涡脑嗟慕峁够蚬δ苷习存活率与恶性肿瘤相仿。由于人口老龄化和心血管疾病患者的生存时间延长,心力衰竭的发病率和死亡率仍呈继续增长的趋势,正在成为世纪最重要的心血管病症。等大型前瞻性临床试验的回顾性分析表明:贫血在颊咧谐<浠红蛋白浓度和红细胞压积对颊叩脑ず笥凶胖匾5脑げ饧壑怠T贖的研究颊呓行脑嘁浦睬捌兰郏诳J冀锥危琀士疞,浓度范围为疞,研究发现低水平与症状多、运动能力下降、肾功能受损及死亡率升高相关。≡郝驶蛩劳雎试加%。%,明显高于非贫血患者.。试验也得出了类似结论。其他诸多研究也慢性心力衰竭心室充盈或射血功能受损的一种综合征。是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,在年,等提出当定义血红蛋白低于/F堆J保%的颊哂衅堆!K婧蠊庋д叨杂赟、及病率在%之间。目前大部分研究显示:贫血是颊咚劳雎试黾拥囊幌疃懒⑽O找蛩亍F骄中:在~年间,对名心功能痘騃丁%的重度、狧、篈中山大学硕士学位论文
煨墓δ苤涞墓叵担徊⒔徊狡拦繦ǘ榷杂贑患者住院死亡率的影响。研究目的:斓鞍着ǘ榷訡颊咦≡核劳龅挠跋臁研究对象和方法得出贫血与死亡率之间具有相似的关系。此外,研究发现:无论心脏收缩功能水平如何,不低予但并不是所有的研究都得出贫血与裥允录哂邢喙匦缘慕崧邸等分析了醴ⅰ⒅形荒炅甑腍颊吡俅沧柿戏⑾郑旱笨悸堑侥炅浜脱G寮◆ǘ鹊颊咴僮≡郝试黾拥亩懒⒃げ庖蛩兀瞧堆:虲患者死亡率增高的关系主要是由于其并发病的严重程度所致。尽管国外关于贫血合并牟∫颉⒎⒉』砑發临床影响的试验逐渐增多,但是国内此类临床研究较少,特别是大规模流行病学的调查研究尚未开展。本研究回顾性分析了颊咦≡旱牟±柿希拦繡患者贫血的患病率;分析这类患者的临床特征及瓹住院患者贫血的患病率及其临床特征;芯慷韵经综合病因、病史、症状、体征及客观检查后诊断幕颊撸襆%,共E懦曜迹孩倭俅沧柿喜黄氡如缺性别、年龄、血液、生化实验室检测或超声心动图检查虎诼陨龉δ懿蝗Тテ凇⒀R和肝觯虎鄱裥灾琢觥⒒啤⒎帕萍器官移植;④失血性贫血;⑤近鲈履谟醒现馗腥荆虎藿个月内接受蚱渌科手术;⑦有其他导致活动受限的因素纾篊等。芯糠椒在病案室检索年轮略谛难9苣诳谱≡旱乃谢颊咦柿稀选取サ腃患者。收集患者以下项目资料:一般资料:病案号、姓名、性别、年龄、住院天数、基础心脏病哐Q剐孕脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、其它基础心脏病疞或低于/奥陨鲈嗖∈荂死亡率和住院率增加的独立预测因素。影响时,并不是影响颊咴ず蟮亩懒⑽O找蛩亍等认为:虽然贫血是瓹住院患者血红蛋白浓度与心功能的关系;纳入对象为年轮略谥猩酱笱Ц绞舻诙皆盒难9苣诳谱≡海中山大学硕士学位论文慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义摘要¨
××年龄一蚴既往史:心力衰竭住院史、高血压、糖尿病、心肌梗死史、高血脂;片:肺水肿、胸积液、心影增大;血常规、血生化检验指标及超声心动图检查均取入院后最早有效检查结果。对于多次住院的患者,只收集其符合条件的最近巫≡鹤柿稀采用简化的研究方程评估计算。计算贫血的患病率;比较贫血组和非贫血组患者的临床特征,包括性别构成、年龄、等指标。然后根据心功能分级把所有患者分成ⅱ蠹阿艏端淖榧鞍凑临床及实验室检测指标;应用单因素回归分析筛选颊咂堆5奈O找蛩兀分析喜⑵堆;颊叩难O赴翁В蛔詈蟊冉纤劳鲎楹蜕孀榛颊叩牧俅蔡卣鳎素回归分析进一步筛选颊咦≡浩诩渌劳龅亩懒⒃げ庖蛩亍臣品治将所有数据输入菘猓τ肧软件包进行统计分析。计量资料服从正态分布的用畇硎荆阶榫冉嫌胒检验,多组均数比较用验统计分析;多组计量资料的进一步两两比较用ǎ患屏孔柿喜环诱植蓟等级资料用中位数表示,用秩和检验分析;计数资料用发生率或患病率表示,用铲检验分析。采用单因素回归分析筛选颊咂堆5奈O找蛩丶白≡浩诩渌劳龅心功能分级、住院是否死亡:体征:心率、血压、体重、颈静脉怒张、心界扩大、奔马律、下肢水肿;胸心脏彩超:;血液常规:、、、;血生化:随机指标、空腹指标若为女性,再乘以贫血的定义:疞为贫血。采用忍岢龅钠堆P翁Х掷喾ǚ治龌颊吆煜赴翁基础心脏病、心功能分级、血压、体重、值、疞/殖闪榉治采用单因素回归分析初步筛选颊咦≡浩诩渌劳龅脑げ庖蛩睾笥τ枚嘁中山大学硕士学位论文慢性心力衰竭住院患者贫血患病事及其预后意义摘要/疞、疞、单位::·。ǎ荒炅洌核辏篠/:痙疞
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