阈下抑郁研究 ppt课件.ppt

易正辉
上海交通大学医学院精神卫生学系精神病学教研室
上海交通大学医学院附属精神卫生中心
阈下抑郁研究进展
阈下抑郁的定义及分类
1
临床表现及诊断
2
阈下抑郁的处理
3
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目 录
阈下抑郁的概念及分类
何谓抑郁
在?辞海?中抑郁是指心里忧烦、苦闷，是人之 常情
精神病学的研究者那么认为抑郁是一种情感障碍
安哥德(Angold)----认为抑郁乃正常心境向情绪低落方面的波动，是对一些不良情景或事件的反响。
抑郁作为一种特征，是个体持久而相对稳定的愉
快感的缺乏
抑郁作为一种病症那么是心境处于病理性的低下
何谓抑郁
弗洛伊德(Freud)最初将抑郁看作是对失落的一种反响，后来认为是情感丧失造成的心理变化
比波瑞(Bibring)那么指出，抑郁不仅仅是由于丧失了别人的爱而造成的，还反映了控制自尊的自我机制的障碍
行为主义的华生认为，个体是因缺乏技能或环境因素，自己正强化减少，导致活动次数降低，这些反过来又降低正强化，最终产生抑郁
抑郁病症
抑郁核心病症
情绪低落
兴趣减退或没有愉快感

快乐阈值太高！！！
ICD-10 诊断—抑郁发作
典型病症：心境低落
兴趣或愉快感丧失
精力不济或疲劳感
其他病症：集中注意和注意的能力降低
自我评价降低
自罪观念和无价值感
认为前途暗淡悲观
自伤或自杀的观念或行为
睡眠障碍
食欲下降
病程 >2周
轻度： (1)＝2 ＋〔2〕＝2
中度： (1)＝2 ＋〔2〕＝3或4
重度： (1)＝3 ＋〔2〕＝4
DSM-Ⅳ诊断—抑郁发作
核心病症： 情绪低落
兴趣下降〔愉快感丧失〕
其它病症：
体重显著减少或增加
失眠或睡眠过多
精神运动性激越或缓慢
疲劳感或精力不济
自我评价低或无价值感
注意力和思考能力下降
消极观念或行为
病程标准：每天大局部时间有，持续2周
严重程度：社会功能明显下降
CCMD-3 诊断——抑郁发作
以心境低落为主且至少持续2周，并至少有以下4项：
兴趣或愉快感缺乏
精力缺乏
自我评价过低
活动减少
联想困难
自杀言行
睡眠障碍
食欲不振
性欲减退
阈下抑郁(subthreshold Depression)定义
美国流行病学调查显示，普通人群中有大约20～30％存在抑郁病症,虽未到达抑郁症的诊断标准，但同样会造成严重的职业功能下降、社会功能损害等危害。
1993年，APA召开专题讨论会，定义了抑郁症的一种新的亚范畴一阈下抑郁。
阈下抑郁分为两大类：
一类不符合病症指标的
亚综合征抑郁(SSD);轻型抑郁(MinD);
抑郁病症具有1～2项者
一类为不符合病程指标的，即再发性短暂性抑郁(RBD)