眼外伤病人的护理.ppt

眼外伤病人的护理
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眼外伤：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损害。造成视力障碍和失明。
外伤因素：机械性、物理性和化学性
外伤分类：机械性和非机械性
机械性眼外伤：钝挫伤、穿通伤和异物伤等
非机械性眼外伤：热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤
概 述
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外伤诊治
询问病史：致伤原因、时间、致伤物力量、性质和作用方向、既往眼病史
不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦，有重点检查
待全身情况稳定后再行眼科专科处理
概 述
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眼钝挫伤
眼球受机械性钝力引起的损伤，
可造成眼附属器及眼球的损伤，
引起眼内多种组织和结构的病变。
（一）病因
石块、木棍、铁块、球类、玩具、手指等
直接损伤接触部位，力量经眼内传导，造成间接损害。
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（一）眼睑挫伤
、皮下出血、水肿、泪小管断裂、眶壁骨折，可引起疼痛、睁眼困难

缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留
修补缝合后常规注射破伤风抗毒素
（二）结膜挫伤
、水肿、结膜伤口

小创口不缝合，结膜下出血者早期
冷敷，后热敷
眼钝挫伤
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（三）角膜挫伤

疼痛、畏光和流泪、视力减退
点促上皮细胞生长眼药水（贝复舒）和抗生素眼膏（红霉素）后包扎
2 基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶
糖皮质激素（地塞米松眼液）和高渗糖点眼，散瞳（阿托品）
眼钝挫伤
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（四）虹膜睫状体挫伤

治疗同虹膜睫状体炎

瞳孔扩大，瞳孔不圆，“D”形瞳孔
单眼复视、调节麻痹
治疗
手术瞳孔成形
虹膜根部缝合术
调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力
眼钝挫伤
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（五）外伤性前房出血
来自虹膜血管或睫状体
记录血平面实际高度（mm）
眼压升高，角膜血染，继发性出血
治疗
半卧位休息
止血剂（止血敏，止血防酸）、局部糖皮质激素（激素眼液）和高渗糖溶液
瞳孔不扩不缩
眼压升高时应用降眼压药物
角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血
较大血凝块行前房冲洗术
眼钝挫伤
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（六）房角后退
睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分离，房角加宽、变深
房角后退性青光眼：房角后退使小梁受损，眼压升高
治疗
眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术
眼钝挫伤
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（七）晶状体损伤
部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部
全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青光眼和角膜内皮损伤
脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青光眼
经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下
出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化
晶状体混浊引起不同程度视力下降
眼钝挫伤
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