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《糖尿病急性并发症》
教 案
第四次课 （糖尿病急性并发症）
授课对象
5年制本科
第二军医大学附属公利医院
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填写说明
、字体设置：封面“课程名称”为宋体一号字加粗， “第几
次课、 （章节名称） 、授课教员、教研室、授课对象”为宋体三号
字，落款“第二军医大学附属公利医院”为楷体 _GB2312 小二
号字；内容页宋体五号字。
、封面公利医院 logo 高度为 、宽度为 。
、正高、三年以上副高可有提纲型教案，其他教员应有脚
本型教案。
、授课方式包括理论课、实践课、理论实践课等。
4、授课对象注明教学层次或类别、专业、年级、班次。
5 、页码位置为“页面底端” ，对齐方式为“外侧” ，字体为
宋体五号，格式为“数字格式”下拉第二种。
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课程名称（代码）
糖尿病急性并发症
教学内容
糖尿病急性并发症
授课方式
理论实践课
学 时
1学时
授课对象
5年制临床本科
授课时间
2014.
授课地点
示教室
教案完成时间

教学目的和要求：
一、掌握糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合征的临床表现、诊断依据和治疗原则。
二、熟悉糖尿病酮症酸中毒的诱因及病理生理。
教材和主要参考资料：
1、《内科学》（第8版）第21章第2、第3节；葛均波 徐永健主编 人民卫生出版社 2013年
2、《内科学及野战内科学》 李兆申、梅长林主编 第二军医大学出版社 2009年
3、参考书目：《协和内分泌学》；《实用内科学》（第12版）；《威廉姆斯内分泌学》（第10版）
重点与难点：
重点：
糖尿病酮症酸中毒的诊断及治疗。
难点：
糖尿病酮症酸中毒治疗中电解质失衡与酸碱失衡的纠正。
教研室审阅意见：
同意执行。
签名：
日期：
-5 -
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实施计划（教学设计、策略与程序、教学方法与手段、学员前期课程学习情况等） ：
教学步骤：
教员：备课一一授课一一总结一一答疑
学员：预习一一听课一一讨论一一实践
策略与程序：
1、首先通过案例介绍引出主题， 激发学生兴趣，活跃课堂气氛，并对 DKA的特征临床表现有初步认识。
在整个授课过程中均借用该病例，理论联系实际，前后呼应。
2、借助图表，围绕疾病的病理生理学改变，运用对比讲授的方法介绍 DKA与HHSW异同。
3、结合病理生理讲授水电解质平衡的重要性。
4、以图表的形式对糖尿病患者昏迷的鉴别诊断进行鉴别。
5、通过讨论、互动的形式强化需掌握的知识点。
时间安排：
1、病例介绍 3
2、DKA概述 1
3、DKA的诱因 3
4、DKA的发病机制和病理生理 5
5、DKA的临床表现 4
6、DKA诊断和鉴别诊断 3
7、DKA的治疗 8
8、HHS概述 9
9、总结 2
10、答疑 2 分钟
教学方法：
多媒体
教具： 电脑、投影仪
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教学内容
教学话动设计 与时间分配
开场白（从实际病例引出本次授课内容）
同学们，上午好！今天我们将一起探讨糖尿病的急性并发症。我们先 来看一个病例。
患者，女性，21岁，因“发热、恶心 2天，加重伴反应迟钝 6小时” 入院。入院时患者出现了尿失禁。
家属代诉患者发病前曾进食较多含糖饮料。体格检查提示患者体型偏 瘦，，心率120次/分，明显增快。并且患者面部潮红、 口唇干裂、皮肤弹性较差。听诊，患者两肺呼吸音粗，可闻及少许湿罗音。 而在患者身边可以闻到特殊的类似于“烂苹果”的味道。
在这里同学们可以想一想，这个病人给我们的心印象是什么？如果 我是接诊的急诊大夫，我首先会做哪些紧急的辅助检查？
急诊的初步检查提示，患者的指末血糖高达 ,血酮值为
。动脉血气提示血 ,碳酸氢根浓度低于正常。这就 是我们今大要学习的糖尿病急性并发症之一：酮症酸中毒。
糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性糖尿病昏迷 和乳酸性酸中毒等，低血糖严格意义上也属于糖尿病的急性并发症。今天 的课程主要介绍前两种急性并发症。
糖尿病酮症酸中毒
【概述】
糖尿病酮症酸中毒（DKA是由于体内胰岛素缺之， 升糖激素水平升高， 引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、局酮血症和代谢性酸中毒为主要改变 的临床综合征。
在