高热惊厥.ppt

2 高热惊厥是儿科常见急症,多见于 1-3 岁的小孩。发病率为 3%~ 5 %,复发率为 30 %~ 40 %。是指单纯发热诱发的惊厥,是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期,当体温骤升至 ~ 40 ℃或更高时,突然发生惊厥。 3 临床表现: 1、惊厥: (1)典型表现:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关是紧闭,面色青紫,部分有大小便失禁。(2)局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清楚。 4 ?临床表现: ?2、惊厥持续状态:是指惊厥持续 30 分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥危重型,多见于癫痫大发作、破伤风等。由于惊厥时间过长,可引起缺氧性及损害、脑水肿而死亡。 5 临床表现: 3、根据发作特点和预后分两型: (一)单纯型:其临床特点为: (1)多呈全身强直—阵挛性发作,持续数秒至 10 分钟,可伴有发作后短暂嗜睡; (2)发作后,除原发病的表现外,一切如常; (3)在一次热性疾病中,大多只发作一次; (4)约有 50 %的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。 6 临床表现: 3、根据发作特点和预后分两型: (二)复杂型:其临床特点为: ?(1)惊厥形式呈部分性发作,发作后有暂时性麻痹,惊厥发作持续的 15 分钟以上;( 2)在 24h 以内发作1次以上;( 3)热性惊厥反复发作5次以上;( 4)初次发作年龄可小于 6个月或大于 6岁以上;( 5) 发作后清醒慢;( 6)体温不太高时即出现惊厥;( 7)可有高热惊厥发作史。 7 常见护理诊断: 1、急性意识障碍与惊厥发作有关。 2、有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。 3、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关。 4、体温过高与感染或惊厥持续有关。 8 惊厥患儿起病急,如得不到及时救治,惊厥时间过长或多次复发可使脑细胞受损,影响智力发育。因此,小儿高热惊厥的急救护理以及对患儿家长进行有效的出院指导,对于及时控制惊厥和有效地预防再次发作尤为重要。 9 10