产科急危重症急救流程
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产科抢救小组成员职责分配图
急诊患者就诊
·详细询问病史、体格检查、产科检测、准确记录
·监测生命体征、采集血液标本〔血尿常规、生化、凝血和穿插配血标本〕
·积极抢救失血性休克：建立静脉通道、吸氧、快速输液、先晶后胶
妊娠期高血压疾病
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
胎儿窘迫
产后出血
DIC筛查、输血全套、血型、肝肾功电解质、Mg2+心电图、B超〔产科 肝胆 胸腹水〕
B超〔产科、相应部位 阑尾/肝胆 盆腔等〕。
阴道窥诊、B超、DIC筛查、血型、备血、输血全套。
胎心检测
血型
备血
B超
，准备器械，配合手术；
，送血标本；
。
初步诊断
汇报上级医师
启动绿色通道
临产进入活泼期，短时间内可分娩
危及母儿生命通知三线或科主任
有严重的内外科并发症。
病情平稳未危及母儿生命
· 通知产房准备接病人；
·准备分娩床及接产包；
·准备新生儿复苏设备及用品；
·通知新生儿科医师到场。
收住院治疗
需要紧急手术的患者，快速做好手术准备，通知值班医生直接到手术室，并 通知手术室做好急救准备。检验科30分钟内出具常规检验报告，60分钟内出具生化、凝血结果，配血申请30分钟内完成。药房在接到处方后优先配药发药。
值班二线医师出外产科异常情况
报告三线医师、总值班，联系转综合医院
第二页，共18页。
脐 带 脱 垂 抢 救 流 程
胎心率改变
脐带脱入阴道
先露前侧可触及脐带
阴道检查
脐带脱垂
5-8分钟可经阴道分娩
通知手术室
呼救 吸氧 建通道
脐带脱垂
脐带脱垂
停缩宫素
硫酸镁负荷量
抑制宫缩
宫内复苏
臀高头低位
脐带对侧俯卧位
经阴道上推先露
抗感染
产钳阴道助产
紧急剖宫产
第三页，共18页。
产房紧急剖宫产流程
产房急诊剖宫产
指征：
脐带脱垂
羊水栓塞
产前大出血
胎儿窘迫〔Ⅲ类监护〕
术前准备
兼外巡回
配血取血
送血标本
产房护士〔职责及分工〕
产房医生
通知护士长或值班护士长〔夜间〕协调
协助病人进产房手术室
通知儿科医师；
协助新生儿复苏
床旁记录
求助 报二线 家属谈话
积极术前准备
催促化验结果
病情观察与监测
配合抢救
准备母儿抢救设施催促手术器械到位
待产室通知手术室：
Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ
第四页，共18页。
产 后 出 血 抢 救 流 程
呼救 建立通道 心电监护
积极处理第三产程
2小时出血大于400ml
高危因素
·前置胎盘 ·胎盘早剥 ·羊水过多 ·巨大儿 ·妊娠期高血压疾病
·多胎妊娠 ·滞产 ·急产 ·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向
抗休克治疗
病因治疗
启动二级急救预案
启动一级急救预案
宫缩乏力
产道裂伤
胎盘因素
凝血障碍
合理分工，及时记录
吸氧
监测：出血量、生命体征、 尿量、血氧饱和度、生化指标等
补充血容量=丧失量3倍
失血量 晶体 胶体 血
<20% 2 1
20-40% 3 1 1
40-50% 3 1 2
>50% 3 1 2
地塞米松20mg 静推
补充凝血因子，凝血酶原复合物、纤维蛋白、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等
·粘连：人工剥离
·残留：刮宫〔B超检测下〕
·植入：床旁B超或MRI明确诊断
缝合裂伤
去除血肿
恢复解剖构造
按摩子宫
促宫缩剂
宫腔水囊
宫腔填纱
B-Lynch缝合
血管结扎
介入治疗
出血量500-1500ml
出血量500-1500ml
·启动三级急救预案
呼吸管理 血管活性药物 容量管理 纠正酸碱平衡
DIC治疗 预防感染 切除子宫 重症监护
重要脏器保护：心脑肺肾等
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弥散性血管内凝血抢救流程
高凝期
诊断标准〔三项以上异常〕
·血小板<100×109/L
·纤维蛋白原<
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