怎样看懂消化系统影像.ppt

怎样看懂消化系统影像
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钡餐造影
常规钡剂造影检查
食道造影
钡剂：130%W/V，钡:水=3～4:1
粘膜法、充盈法
立位、后前位、左右前斜位
观察：
轮廓
粘膜皱襞
蠕动
柔软度
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钡餐造影
规钡剂造影检查
胃十二指肠造影
钡剂：钡水之比为1:1~ 60~200W/V 250ml
粘膜法、充盈法、压迫法
观察：
形态、轮廓
粘膜皱襞
蠕动、张力
动度、排空
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钡餐造影常规钡剂造影检查
小肠造影(全消化道造影):
于检查前日晚饭后禁食，
％w／v之钡剂300m1。
之后于右侧卧位半小时，
开场进展间隔的x线透视检查，根据情况间隔半小时一1小时，顺序观察各段小肠，直至钡剂充盈回肠末端，到达盲肠、升结肠为止。
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钡餐造影常规钡剂造影检查
结肠造影：
用较稀的钡剂，钡水比例约为 1:3—4。
充盈法：足量钡剂从直肠充盈至盲肠。轮廓形态、张缩功能。
粘膜法：充盈法后钡剂排出，少量残钡显示结肠粘膜皱襞。
压迫法：上述检查中，可疑病变部位适度压迫，清晰显示病变。
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钡餐造影双比照造影检查
1．比照剂
(1)含量：硫酸钡含量应在95％以上
(2)颗粒：细小而均匀或不同粒径
(3)粘度：附着性、流动性均佳，当钡剂浓度为100％w／v时，粘度为15—20CPS为宜
(4)悬浮稳定性：要求硫酸钡浓度为100％w／v时，静置3小时后，沉淀率小于10％
(5)耐酸性；要求钡剂在pH1. 5以下弱酸中不凝固。胃酸高者造影时，不会发生絮凝现象
(6)浓度：部位不同，浓度不一。食管、胃造影浓度为160％ w／v ，小肠为50％—60％ w／v ，结肠为60％—65％ w／v 。
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钡餐造影双比照造影检查
2．低张药物的应用
药物：常用盐酸山莨菪碱(654—2)。为胆碱能神经阻断剂，使平滑肌明显松弛，副作用较小。肌注20ms，5分钟后起效。
作用：抑制胃肠道蠕动，减低张力，在充以适量的钡剂与空气后，能充分地扩张，使粘膜面展平，以显示出微细的粘膜构造和病变。同时，还具有减少胃液分泌，钡剂的粘膜附着好；减慢胃肠道的排空，减少检查部位以外肠道影像的重叠；以及消除功能性因素的影响，易发现器质性疾患等优点。
禁忌证：脑出血急性期及青光眼病人禁用。
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钡餐造影双比照造影检查
上消化道双比照造影摄影体位：




〔贲门正面相〕
〔或粘膜相〕
〔腹卧位〕
+幽门前区双比照相


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胃的X线双重比照造影检查的优点
此项检查对胃癌的诊断和鉴别诊断非常有利，其优点：
、胃小沟的变化，有利于发现胃粘膜皱壁的微小病变，有助判断病变范围。
，获得病变的正位观，同时又可观察大小弯胃的侧壁，观察范围较大。
。
，可以了解胃壁的活动度和伸展性，对胃壁肌层受累情况的范围提供诊断参考。
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胃四相X线造影〔FCMD〕
充盈相〔Filling phase〕
加压相〔Compression phase 〕
粘膜相〔Mucosal phase 〕
双比照相〔Double contrast phase 〕
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