挑战杯作品申报书(样本).doc

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第十三届“挑战杯”全国大学生课外学术
科技作品申报书（样本）
序号：
编码：
第十三届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛
东北农业大学选拔赛
作品申报书
作品名称：
学校全称：
申报者姓名
（集体名称）：
类别：
□自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技发明制作A类
□科技发明制作B类
报送方式：
□省级报送作品
□高校直送作品
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说 明
1．申报者应认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由第十二届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛全国组委会填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文版），请以四号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（×22cm）。
6．发起高校的三件直送作品和各省（区、市）通过初评的作品（数量参照“作品数额分配方案”）各一式四份分别按全国组委会规定的时间用特快专递寄至全国竞赛组委会办公室。
7．作品申报书须按要求由各省或各校竞赛组织协调机构统一寄送。
8．其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构咨询。
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A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）。
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
姓 名
性别
出生年月
申报者情况
学校全称
专 业
现学历
年级
学制
年
入学时间
作品全称
毕业论文题目
通讯地址
邮政编码
单位电话
常住地
通讯地址
邮政编码
住宅电话
合作者情况
姓 名
性别
年龄
学历
所在单位
资 格 认定
学校学籍管理部门意见
是否为2013年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研究生）。
□是 □否
若是，其学号为： （签章）
年 月 日
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院系负责人或导师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是 □否 负责人签名：
年 月 日
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A2．申报者情况（集体项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写。
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。
3．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
申报者代表情况
姓名
性别
出生年月
学校
系别、专业、年级
学历
学制
入学时间
作品名称
毕业论文题目
通讯地址
邮政编码
办公电话
常住地
通讯地址
邮政编码
住宅电话
其他作者情况
姓 名
性别
年龄
学历
所在单位
资格认定
学校学籍管理
部门意见
以上作者是否为2013年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在